甲状腺结节该怎样手术

甲状腺是人体的一个蝴蝶状的小器官，也是身体代谢的主要调控者，是身体的发动机。甲状腺制造、储存并释放甲状腺素进入血液，调节身体的代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转是非常重要的。近年来,特别是沿海地区甲状腺疾病的发病率显著上升。其实甲状腺肿块在普通人群中是很常见的。可触摸到的甲状腺结节只出现在大约5%人群中，主要是女性。而大部分甲状腺结节是良性，恶性只占不到5%。甲状腺手术是治疗甲状腺肿块的主要手段和有效方法。既往甲状腺手术对甲状腺良性肿瘤患者一般切除甲状腺的80%-90%，很少全部切除。但由于发现残余的部分甲状腺组织中复发率较高。所以近来一些医院对甲状腺良性肿瘤患者直接实行甲状腺全部切除术，术后终生服用甲状腺素进行替代治疗。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

其实对甲状腺良性疾病患者实行甲状腺全部切除在国内外是有争议的。手术切除范围的确定需要根据患者的实际情况、甲状腺肿块的病理性质来确定，手术的制定应该个体化设计。对于年龄较轻，特别是术后病理为甲状腺腺瘤或甲亢的患者，按照传统手术方式切除甲状腺的80%-90%，就已经足够了，而且术后的复发率也不高。甲状腺全部切除术不但手术风险大，而且术后必然会导致甲状腺素水平低下，需要终生服用甲状腺素药物。其实甲状腺全部切除术比较适用于结节性甲状腺肿的患者，特别是术前B超或术中发现甲状腺结节状增生多发、发病时间长，手术中医生发现无正常甲状腺组织的患者。我们不能因为国外的某些理念的改变、手术操作技术的熟练或甲状腺激素药物能完全替代，就盲目的全部切除甲状腺，让患者术后终生服用甲状腺素药物。所以我们提倡甲状腺手术切除的范围应该根据病人的实际情况精心设计。

 

朱晨芳