“钥匙孔”里切胃癌

在九院进行体检时，52岁的李先生被查出患了早期胃癌，医生告诉患者不要过多担忧，早期胃癌的手术治疗效果是非常好的。但李先生顾虑开腹手术的大刀口，他问顾岩主任：能不能像“打洞”切胆囊一样，也给他进行腹腔镜微创手术？答案是肯定的，医生说他的病情非常适合进行腹腔镜手术，并精心设计了微创手术方案，手术时腹壁仅有几个“钥匙孔”大小的伤口，借助先进的胃切除吻合器和高清的腹腔镜，彻底切除了肿瘤。而传统开腹手术刀口一般要有20多公分长呢。更重要的是病人术后恢复特别顺利，第2天能在陪护下慢慢下床活动了，术后一周便顺利出院，一点也不像开过大手术的病人。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

医生告诉记者，胃癌是我国最常见的第三大肿瘤，目前每年新增40万余病例，死亡人数已达30万人，在上海胃癌的发病率约为男性13.73/10万（排名第二）和女性8.71/10万（排名第三）。 手术是唯一可能治愈胃癌的方法，但传统手术对身体的创伤大，恢复慢。腹腔镜胃癌手术是当今胃癌手术的高尖技术，它是借助80年代末兴起的腹腔镜手术技术，经腹壁几个钥匙孔大小的切口置入先进的手术器械，将病变胃切除及淋巴清扫后，腹部再做了一个大约4、5公分长的小切口取出了切除的大块组织，最后再置入的手术器械把胃肠道接通。腹腔镜胃癌手术的优势不仅仅是创伤小，更为重要的是手术在腹腔镜摄像头放大作用下解剖结构更加清晰、外科医生的操作更加精准、出血更少，同时肿瘤不接触原则、整块切除原则及淋巴结清扫的彻底性得到了最大保障。这种手术对手术器械要求高，同时对外科医生也充满了挑战。可喜的是随着医疗水平的快速提高，胃癌腹腔镜手术已进入了成熟期，其安全性得到了全世界多项随机临床试验的论证。

医生同时介绍说，任何一项手术都有它的适应症。不管是从技术难度上、还是从肿瘤根治的效果上来考虑，腹腔镜胃癌根治手术更适合于早期胃癌，对于部分进展期胃癌，在腹腔镜技术上也能达到与开腹手术一样的根治效果。但腹腔镜胃癌根治术应该由经验丰富并熟练掌握腹腔镜技术的胃肠外科医生来实施。如果盲目地、无选择地开展腹腔镜胃癌根治术可能导致治疗的失败，同时也违背了腹腔镜手术的微创目的。
                                                                                                         撰撰稿：杨建军