手术可以治疗肥胖吗-解放日报问答 2012.1.13

  读者来信：

我今年三十出头，一直被肥胖困扰，虽然尝试了各种减肥方法，但体重还是多次反弹。听说动手术可以减肥，请问这种手术安全吗？适合哪些人？ 虹口区 张先生

    名医解答：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

    根据中国肥胖问题工作组的建议，中国人的体重指数（体重除以身高的平方）约在18.5到23.9之间为正常，24到27.99之间为超重，大于等于28为肥胖。更简便直观的方法是通过测量腰围来估算，男性腰围在80厘米到85厘米之间为超重，85厘米及其以上为肥胖；女性的腰围在75厘米到80厘米之间为超重，80厘米及以上为肥胖。

    按照肥胖的发病原因，可分为病理性肥胖和单纯性肥胖，病理性肥胖是指因某些疾病所引起的肥胖，如脑垂体疾病、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等。病理性肥胖约占肥胖人群的2%到5%，一般不能通过手术达到减肥的目的。单纯性肥胖约占肥胖人群的95%左右。当单纯性肥胖出现较严重的代谢合并症时，可以通过减重手术进行有效治疗。

    过度肥胖会引发高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、睡眠呼吸暂停、抑郁症等，此外还包括肿瘤、不育症、结石等。体重超过正常值50%以上的人发生提早死亡的危险是正常人的两倍。因此，肥胖绝不仅仅是“面子问题”。

    不少肥胖患者都苦于减肥的屡屡失败，当运动、饮食控制、药物等疗法都收效甚微，甚至出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征时，可以考虑进行手术治疗。中华医学会外科学分会内分泌外科学组发布的我国肥胖患者的手术适应证主要有：一，出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征且预测减重可有效治疗，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等。二，腰围:男性≥90cm，女性≥80cm；血脂紊乱:甘油三酯≥1.70mmol/L；空腹血高密度脂蛋白胆固醇 :男性< 0.9mmol/L,女性< 1.0mmol/L。三，连续5年体重增加或体重指数≥32。四，年龄在16岁到65岁之间。

    目前全世界的减重手术死亡率约为0.5%。随着微创外科技术的日益成熟，腹腔镜减重手术应运而生，它可以通过数个钥匙孔般大小的切口完成手术操作，在降低手术创伤的同时，更加注重手术的美容效果，由于创伤小、手术并发症低及恢复快且疗效确切，目前已成为肥胖减重治疗的金标准。

    （顾岩、杨建军）

    名医介绍：

    顾岩 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科主任、外科教研室主任、主任医师、博士研究生导师。长期从事胃肠与代谢内分泌外科及腹壁外科的基础与临床研究工作。

    专家门诊时间：每周一全天

    （2012年1月15日上午9时，将在上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊8楼演讲厅举办关于肥胖减重手术的科普讲座）