采用临床路径管理，显著降低腹股沟疝患者住院医疗成本

       临床路径是一种新型的质量效益型医疗管理模式，目的是为了促进各专业协作配合，控制和改良医疗护理过程，使患者获得最佳服务，保证资源合理及有效的使用，提高医疗质量，减少社会成本消耗。我国自2009年卫生部《腹股沟疝临床路径》颁布后，其作为一种单病种质量管理手段在腹股沟疝领域已广为应用。成本-效果分析（cost-effectiveness analysis，CEA）主要是指使用一定量的卫生资源后使个人健康改善和生命质量提高的产出情况。通过成本-效果分析能够科学地反应临床路径管理模式与传统非路径管理模式对腹股沟疝治疗领域的医疗成本构成及社会卫生资源利用的影响，从而为临床医疗管理决策提供重要依据。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科顾岩

    上海交通大学医学院附属第九人民医院于2009年正式开始应用临床路径对腹股沟疝无张力修补术进行管理。回顾性分析研究表明采用临床路径管理模式，无论是开放手术组还是腹腔镜手术组，患者平均住院时间、术前平均等待时间、术后平均住院时间均较非临床路径组下降20%～30%。表明在我国现有的医保体制下对腹股沟疝患者实施临床路径管理，可以促进整个医疗护理过程安排得更加及时、紧凑，显著减少不必要的术前等待与观察，加快医院病床周转率，进而优化医疗资源配置，降低医疗成本。

    进一步的医疗成本分析表明，实施临床路径管理模式，开放式手术和腹腔镜手术其直接医疗成本较非临床路径组下降12.93%与16.34%；直接非医疗成本下降24.08%与27.89%；间接成本下降33.67%与32.47%，总医疗成本下降18.56%与19.20%。特别是药费在临床路径组开放与腹腔镜手术分别降低了29.49%和21.54%，表明临床路径管理对于降低药物占总成本的比重起重要作用，可使腹股沟疝患者的药品使用趋于更加科学与合理化。

 

    来源：临床路径管理模式控制开放与腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的成本-效果分析. 中华疝和腹壁外科杂志2013:7(1):11-15