乳腺癌保乳手术后不做放疗化疗直接吃他莫昔芬片可以吗？

患者： 患者：女，43岁，以前身体状况良好。此次病情：4个月前，自己发现右乳上限1点出有一小肿块，4月18号，做穿刺手术，未发现癌细胞，4月20号做了保乳手术。病理诊断：（右乳）送检乳腺组织共大小约10.5*7.5*3cm，乳腺1点处乳腺浸润性导管癌，肿瘤大小2.3*2*1cm，肿瘤表面皮肤、深面筋膜、乳头及内、上、外、下、底切缘均未见癌累及。送检“腋窝淋巴结”未见癌转移（0/12）。免疫组化：ER(+)，PR(+)，C-erbB-2（+），nm23(++),E-cadherin(+)，P53(-)，CK5/6(-)，Ki-67 10% 请教高教授：1、穿刺没有癌细胞，手术是恶性肿瘤，这种情况多吗？ 2、手术后不做放疗化疗直接吃他莫昔芬片是否可以？ 3、我请教专家说像这种做化疗没什么效果，但主治医生一定要求做放化疗，我现在很纠结，请高教授帮忙，不胜感激厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平

厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平：您好！根据您提供的信息：ER(+)，PR(+)，C-erbB-2（+），Ki-67 10%，您属Luminal A型乳腺癌，根据2011年St.Gallen共识，乳腺癌亚型的定义和辅助治疗推荐，只需内分泌治疗，而不做细胞毒治疗。由于Ki-67 染色的质量控制非常重要，Ki-67的表达提示乳腺癌细胞的增殖活性，您的原发肿瘤大小2.3*2*1cm属T2,肿瘤周围脉管有无癌栓、肿瘤分级都未显示，又是做的保乳手术，虽然腋窝淋巴结没有转移，但是只有12个，所以我的观点是：术后化疗加乳腺放疗，接着内分泌治疗5年。您的第一个问题没有必要去问，手术已完成，不要再纠结那些问题，包括今后的生活，开心快乐生活！OK！