手足综合症

　　手足综合症（HFS）或称掌跖痛性红斑（PPE）,是某些化疗药物如卡培他滨(希罗达）的一种毒性反应。HFS被认为是由于化疗药物外渗入皮肤组织而发生，主要发生于手掌和足底，也可发生于其它部位，如皮肤皱褶处。通常以手掌和足底严重的疼痛性红斑为特征，伴有感觉迟钝、刺痛麻木感和肿胀。

　　一、HFS根据严重程度不同可分为4个级别

　　1级：轻微红斑、水肿或脱皮但不影响日常生活。

　　2级：红斑、脱皮或水肿，干扰但不防碍日常活动：小水疱或溃疡直径小于2cm。

　　3级：水疱、溃疡或水肿，干扰步行或日常活动；不能穿普通衣物。

　　4级：弥漫性或局部大疱，引起感染并发症，或卧床不起或住院。

　　但是，HFS是可逆的，通过早期诊断和干预，可以有效控制和治疗，以防止HFS进一步恶化。

　　二、当出现HFS症状时，应及时采取如下处理措施

　　1、对出现症状的部位进行冷敷。

　　2、每天服用50到150mg的维生素B6。

　　3、全身应用皮质类固醇，如在出现HFS症状后的第1-5天，每天给予8mg的地塞米松。

　　4、调整剂量，在调整剂量前先考虑延长用药间期。

　　事实上，并非一旦出现HFS即需调整剂量。当出现1级毒性反应，且患者以前未出现过3-4级毒性反应时，可继续给药。相反，若患者以前曾出现过3-4级毒性反应或现在出现了2、3、4级毒性反应时，则可通过延长给药间期1-2周，或减量以缓解症状。

　　三、手足综合症的预防措施

　　1、保持凉爽，尤其是手和足部。

　　2、穿宽松的衣服，避免手和足部的外伤，尤其在治疗后最初的4至7天内。

　　3、避免剧烈运动和暴露于高温环境下。

　　4、局部使用麻醉药或含苯海拉明的乳霜。

　　5、对其它化疗药物的研究表明，COX-2抑制剂可能对手足综合征有缓解作用。

　　（注：COX-2是环氧化酶-2，现在常用的COX-2抑制剂有塞来西布和罗非昔布等）