肿瘤常识

    一、肿瘤概念：

      肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能。它生长旺盛，常呈持续性生长。

     癌的英文名字?Cancer，汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制地向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其它部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。厦门大学附属第一医院乳腺外科高学平

      人类发现肿瘤已有3000年以上历史。不仅人类患肿瘤，动、植物也有肿瘤。直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 

 

    二、肿瘤命名：

      根据肿瘤对人体的危害程度将其分成两大类：良性肿瘤和恶性肿瘤。 

      来源于上皮组织的恶性肿瘤叫“癌”，来源于间叶组织的恶性肿瘤叫“肉瘤”。通常所讲的“癌症”指的是所有的恶性肿瘤，包括“癌”与“肉瘤”等。恶性肿瘤是当前严重影响人类健康、威胁人类生命的主要疾病之一。癌症与心脑血管疾病和意外事故一起，构成当今世界所有国家三大死亡原因。因此，世界卫生组织和各国政府卫生部门都把攻克癌症列为一项首要任务。

      良性肿瘤　如：乳腺纤维腺瘤、子宫肌瘤等

　　恶性肿瘤　癌（来源于上皮组织）如：乳腺癌、宫颈癌等；肉瘤（来源于间叶组织）如：乳腺肉瘤、骨肉瘤、神经母细胞瘤、精原细胞瘤、白血病等。

 

    三、良性肿瘤与恶性肿瘤：

      良性肿瘤与恶性肿瘤之间没有严格的界限，一般来讲区别如下。
　

良性肿瘤与恶性肿瘤的比较
	良性	恶性
1. 成长特性
（1）生长方式 （2）生长速度 （3）边界与包膜 （4）质地与色泽 （5）侵袭性 （6）转移性 （7）复发	往往膨胀性或外生性生长.   通常缓慢生长.   边界清晰，常有包膜.   质地与色泽接近正常组织.   一般不侵袭，少数局部侵袭.   不转移.   完整切除，一般不复发.	多为侵袭性生长.   生长较快，常无止境.   边界不清，常无包膜.   通常与正常组织差别较大.   一般有侵袭与蔓延现象.   一般多有转移.   治疗不及时，常易复发.
2. 组织学特点
（1）分化与异型性 （2）排列与极性 （3）细胞数量 （4）核膜 （5）染色质 （6）核仁 （7）核分裂相	分化良好，无明显异型性.   排列规则，极性保持良好.   稀散，较少.   通常较薄.   细腻，较少.   不增多，不变大.   不易见到.	分化不良，常有异型性.   极性紊乱，排列不规则.   丰富而致密.   通增厚.   通深染，增多.   粗大，数量增多.   核分裂增多，或出现不典型核分裂.
功能代谢	除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常	核酸代谢旺盛，酶谱改变，常产生异常代谢
对机体影响	除生长在要害部位外，一般影响不大	无论发生在何处，对机体影响很大，甚至导致人死亡

      注：浸润和转移是恶性肿瘤的最主要的特征。

　

    四、癌细胞与正常细胞的区别：

      正常细胞的分裂通常传代不超过50次，在出现DNA合成错误，细胞结构受损时，正常细胞能启动自杀程序，让受损细胞凋亡。但癌细胞却不同，即使细胞结构与代谢不正常，它也能无限分裂下去，并能转移到其它器官和组织中生长。

 

    五、癌细胞生长的特点：

      1个癌细胞经过20代的繁殖，将变成100万个癌细胞。当繁殖到30代时，有10亿个癌细胞（肿瘤重1g），这时才有可能被医生发现。大多数患者被确诊为肿瘤时，癌细胞已繁殖了35代以上，数目已达到500亿个（肿瘤直径约3cm），当繁殖到40代时，癌细胞数目已达到一万亿个（肿瘤重达1kg），临床出现明显症状，甚至死亡。

      当癌细胞数达到100万个（1mg重）后，肿瘤生长加快。一个60天倍增速度的原发肿瘤，需要60个月才能长到1克重，从1克长到10克，只需要200天。

      转移到肺部的肿瘤，比原发灶的肿瘤长得更快。原发灶切除后的肿瘤，比转移灶肿瘤长得更快。切除后的肿瘤，残余癌细胞形成肿瘤的速度更快。

 

六、恶性肿瘤是怎样转移的：

    恶性肿瘤的转移也称扩散，扩散的途径和方式主要有以下几种：

      局部蔓延：肿瘤在向远处转移之前，一般先以病灶为中心，向周围阻力最小的组织或间隙扩散，其边缘往往不规则。这种转移方式就像一棵大树根在地下四处蔓延一样，骨、软骨、骨膜、致密结缔组织像一道道天然防线，可在一定程度上抵御肿瘤细胞的扩散。

     淋巴转移：淋巴系统遍布全身各处，由淋巴管、淋巴结和其他淋巴器官组成。淋巴管内有淋巴液，昼夜不停地在体内缓缓流动。如果把淋巴比作一条条沟，淋巴结则是这些河流上的”节制闸”扣留肿瘤细胞便是其智能之一。肿瘤细胞侵入淋巴管后，即顺流而下，进入近处的淋巴结，条件合适时就留在那里生长繁殖，建立新的据点，然后再从这里向远处进犯。锁骨上淋巴结是淋巴管全程中最后一道节制闸，淋巴液通过这里不久即进入心脏参与全身循环。因此，肿瘤科医师特别重视此处的检查。有时正常的淋巴管通路会被肿瘤细胞阻塞，淋巴液就会向相反的方向流动。导致不符合常规的转移现象。

 

七、癌转移受到哪些因素影响：

    在肿瘤病人体内，癌细胞的转移时刻都可能发生。据推算，一个直径1cm?2cm大小的癌瘤，每天可放出一百万个癌细胞，每毫升流经癌组织的血液能带出200个癌细胞。然而，这些脱落下来的癌细胞能够存活并形成转移灶的数量甚微，个别情况下已形成转移灶还能自动消失，这说明体内有抵御肿瘤转移的因素存在。

      人体内对抗癌细胞的功能主要由免疫系统承担。免疫系统被肿瘤细胞阻塞，淋巴液就会向相反的方向流动，导致不符合常规的转移现象。

      血行转移：血流速度要比淋巴液流动快得多，肿瘤细胞在血管的转移速度快，来势凶猛。肿瘤细胞侵入血管的途径有：

      1、癌细胞浸润血管壁（通常为小静脉）；

      2、通过血管破口进入血流；

      3、通过淋巴管进入血流：人体所有的血液首先汇集到肺内获得氧气，故血行转移的癌灶也以肺最多最早，这也是肿瘤病人都要做肺部X线检查原因。

      肝脏、脑、椎、体及骨的转移，一般也是血道扩散的后果。

      种植性转移：此种转移方式主要发生于胸腔及腹腔，当肿瘤突破所在的胸、腹腔器官的最外层一道防线，癌细胞可从癌体上脱落下来，撒播到其下方的脏器表面，哪里条件适合就在哪里附着、生长、繁殖。癌细胞好比种子，它附着生长的地方好比土壤，故称之为种植性转移，这种转移常伴有腹水或胸水。

   

八、青年人患癌症是否比老年人患癌症发展的更快

    从临床现象来看，青年人患癌常常比老年人患癌症发展的更快，具体表现为：癌症细胞的分化程度低、恶性程度高、病情发展的快、容易发生转移与复发。青年人患癌症后，心理压力更大，也是病情发展快的重要原因之一。

      青年人癌症发生率近年来似乎有增加的趋势，已成为青年人死亡重要原因。至于癌症的类型，在青年人中主要是肝癌、脑肿瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤、胃癌、肠癌，乳腺癌也是常见到。而前列腺，食道癌，肺癌，宫颈癌等，在青年人中较小，在老年人中较多，它说明青年人的癌症病情发展快有其内在的基础，因造血组织、淋巴组织、肝和骨代谢旺盛，其活跃程度在青年人要比老年人强的多，如果老年人不幸患肝癌、骨肉癌、恶性淋巴癌，病情发展与青年人并无明显差别。也就是说，青年人患癌症之所以发展快，主要是由癌症本身的性质所决定的，年龄只是一种表面现象。

      青年人患癌症虽然发展较快，但只要早诊断，及时治疗，治愈希望很大。青年人各脏器功能比较正常，能够耐受各种治疗。老年人难以承受创伤性较大的治疗。青年人的组织修复也比老年人好，这些都为成功的治疗奠定了基础。