什么是乳管内乳头状瘤？

　　乳管内乳头状瘤多见于40岁～50岁女士，现在趋于年轻化，30岁左右多发。3/4的病例发生在大乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有很多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。发生在乳腺边缘终末端小乳管的乳管内多发乳头状瘤称乳头状瘤病，与乳腺导管和小叶重度不典型增生并称为乳腺的癌前病变。

　　临床特点就是乳头单孔血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶尔中发觉衣服血迹而就医，如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定，纤维乳管镜检查可明确诊断。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤堵塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消逝，这种情况可反复出现。

　　通常以为，乳管内乳头状瘤属良性，但6～8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，用去针尖的皮试针头经溢液乳孔插入注进少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变蓝染乳管及其四周乳腺组织。切除标本应送病理检察，如为恶变应按乳腺癌处理。本周手术一患者24岁女孩，术中冰冻病理报告为乳头状瘤伴导管内癌，予以行乳腺皮下切除、乳管剥除加背阔肌乳房一期再造术。