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- 作者:李桂林|发布时间:2010-04-04|浏览量:434次
高泌乳素血症的原因:
成年女性和男性正常的泌乳素水平分别低于25ng/dl和20ng/ml。泌乳素的分泌受多巴胺的调节,任何原因导致多巴胺分泌或运输的障碍都可以导致高泌乳素血症。
生理性升高:
在女性妊娠期间泌乳素的水平可以升高10倍。运动、进食以及刺激乳房后都可以导致泌乳素水平的升高。生理和心理的应激也可以导致泌乳素水平的升高,但一般不超过40ng/ml。但是正常的乳房体检不会导致泌乳素的升高。北京协和医院神经外科李桂林
药物性升高:
胃复安、吩噻嗪和苯丙甲酮(抗精神病类药物)可以竞争性拮抗泌乳素细胞上的多巴胺受体,从而导致泌乳素水平的升到,可以达到100ng/ml。利哌酮(抗精神病类药物)单胺氧化酶和三环类抗抑郁药物通过阻碍多巴胺的运输也可以导致泌乳素升高到上述水平。服用维拉帕米的病人,其中10%可以导致泌乳素升高。极罕见的是少数降血压药,包括利血平和甲基多巴可以导致泌乳素升高。少数服用雌激素的病人也可以出现泌乳素轻度升高。药物导致的泌乳素升高一般是一过性的,停药后自然恢复。升高的水平一般在40~100ng/ml左右。
其它鞍区肿瘤导致泌乳素升高:
颅咽管瘤、垂体生长激素腺瘤、下丘脑粒细胞增多症以及大的无功能垂体腺瘤都可以导致泌乳素升高。垂体生长激素腺瘤可以是混合型的,同时分泌泌乳素。大的垂体无功能腺瘤可以压迫垂体柄导致泌乳素升高到25~200ng/ml,但绝大多数病人泌乳素水平不超过100ng/ml。
其它泌乳素升高的原因:
原发性甲状腺功能低下的病人也可以因为TSH分泌增加导致泌乳素增高。慢性肾衰的病人泌乳素清除障碍也可以出现轻度升高。
特发性泌乳素升高:
如果找不到泌乳素升高的原因,则是特发性泌乳素增高症。这些病人中有1/3可以自然恢复。但是有一半的病人没有泌乳素一直高。在对这些病人长达6年的随访中,有10%的病人可以通过影像学发现垂体腺瘤。
(以上内容为我本人译自新英格兰医学杂志,如有雷同纯属偶合)
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