像这样的囊肿需要提早动手术吗？

患者：病情描述（主要症状反应迟钝，走路不稳。目前没有什么发病情况） 医生看了片子没做什么治疗措施 我想知道这样下去会不会给孩子以后带来什么问题，不如智力、行动、反应，是否有什么好的办法治疗？做家长的真的很急，看孩子这样也很心疼，希望能给我点帮助，在此先谢谢了 化验、检查结果： 2009年7月27号MR表现： TR1：T1WI/T2WI/FLAIR；SAG：T1WI。 右侧小脑内见长T1长T2脑脊液信号影，大小约18.7*15.15*24.7mm，较前片略有增大，囊样灶边界光滑清晰，周围未见水肿信号；两侧大脑半球灰白质分界清楚，余脑实质内未见异常信号影，脑室系统未见扩大，顶叶脑沟回改变同前，中线结构居中。 前片做于2008年4月14号：MR表现：右侧小脑半球小脑扁桃体侧方见一囊状水样信号灶，大小约1.0cm*1.8cm*1.6cm，周边小脑实质稍有受压，囊肿内侧缘与枕大池未见明确相通。右侧顶叶后部脑回增多、脑沟增宽、加深。其余脑内结构未见明显异常 最后一次就诊的医院：苏州市儿童医院北京协和医院神经外科李桂林

北京协和医院神经外科李桂林：您好，建议把MRI片子发上来。因为两侧的描述是不一样的，第一次是小脑侧方的囊性占位，第二次是小脑内的占位。前者可能是蛛网膜囊肿或胆质瘤。后者则有可能是毛细胞星形细胞瘤或血管网。但不管是哪种病变都和反应迟钝无关，但是可能会影响肢体的共济，只要是肢体活动的协调，很少出现走路的问题。是否要治疗主要决定于病变的性质。蛛网膜囊肿可以观察。后三种囊性病变都需要进一步治疗的。

患者：MRI片子已发上来，麻烦医生再帮我看看，谢谢了

北京协和医院神经外科李桂林：

您好，感谢您的信任。

从不同时期的片子上看应该是右侧小脑和小脑下蚓部与右侧小脑扁桃体之间的蛛网膜囊肿，同时枕大池也比较大。关于蛛网膜囊肿的治疗目前倾向于观察，除非有明确的证据显示蛛网膜囊肿和出现的神经功能症状相关。目前从您孩子的症状看，反应迟钝和这个蛛网膜囊肿无关，走路不稳可能有关。但是手术和功能恢复的关系不明确。神经系统的蛛网膜囊肿多见的是颞叶的蛛网膜囊肿，采用分流手术后颞叶的发育可以改善，但是对神经功能有什么影响不明确。小脑手术本身创伤较大，如果咬除的骨窗大的话还有小脑下垂等并发症，手术后走路的情况能否改善是问号。综上所述，我个人认为还是继续观察。以上意见供参考。

患者：首先非常感谢李大夫的细心回答象这种症状大多是什么引起的呢？会不会跟孩子出生剖宫产有关系呢？因为孩子出生时好象当时大人麻醉过度，小孩出来一直处于睡觉状态，也不怎么吃和哭闹。发现这病情也是孩子一次突然昏迷，医生诊断是癫痫，建议做MRI，结果就是上述片子的结果了。现在最担心的是孩子的智力与发育情况，目前状况是走路不稳，上学注意力不集中。小的时候做过智力检查，结论比同年龄的要晚，等于现在的年龄减几岁的样子。这个病情会对智力与发育有什么重大影响吗？李大夫帮忙分析下，我该为孩子做些什么？是否要手术还是继续观察？再次要谢谢李大夫的内心讲解

北京协和医院神经外科李桂林：囊肿和智力发育没有关系。癫痫的治疗需要规范，最好到大的医院的癫痫中心。关于智力的发育重在培养，说句不好听的话，就是先天发育不好，只能后天努力了。勤能补拙。需要父母付出比正常儿童更多的辛劳。

患者：谢谢，李大夫的一一解说，非常感谢

患者：MRI片子已发上来，麻烦医生再帮我看看，谢谢了