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- 作者:李桂林|发布时间:2010-07-20|浏览量:984次
患者:头疼,视力下降,眼睛偶尔会有视野缺损症状。化验、检查结果:垂体前叶偏右侧可见一大小约0.6*0 .6*0.7厘米的轻度短T1高信号影,轮廓模糊,注射造影剂后上述病灶强化程度明显低于周围垂体组织;垂体柄居中,视交叉无受压征象。双侧大脑半球及脑干,小脑未见异常信号影。双侧脑室及第三四脑室大小正常。左侧上颌窦腔内可见一类圆形显著长T2高信号影,轮廓清晰。北京协和医院神经外科李桂林
月经周期正常,但是月经量少,颜色淡红(这个月的),以前发暗。催乳素1查的28.86ng/ml,这是例假第二天查的。我们结婚两年,还没有孩子。您觉得我这个吃药还是手术呢?
北京协和医院神经外科李桂林:在正常人群中,即没有任何症状的正常人,做MRI检查,垂体微腺瘤(直径小于1cm)的发现率接近10%。在正常人死亡后尸检时发现率可能会更高,可以接近30%。从内分泌检查看,您的泌乳素略高于正常的高限。如果月经正常,可以动态的查几次。因为泌乳素的分泌呈波动状态,波谷和波峰差的比较多。而且在应激状态下,如剧烈活动后、失眠等可以导致泌乳素增高。因此在抽血前一定要坐下休息30分钟后在抽血化验。如果泌乳素都高于正常,可以考虑服用小剂量的溴隐停,如果不高,完全可以不用服药。垂体微腺瘤的自然发展史是大部分的不变,小部分消失,其长大的可能性大约在5%~6%左右。因此完全不用着急,安心,准备怀孕就可以了。如果需要服用溴隐停,请看我恢复的关于服药后妊娠,我想要这个孩子。祝好运。
北京协和医院神经外科李桂林:上面回复的可能太专业了。简单来讲,你现在发现一个垂体微腺瘤,其可能和不孕有关。其导致不孕是通过2个面的,第一是垂体泌乳素微腺瘤,导致高泌乳素血症,进而导致不孕。但是从现在的检查来说诊断泌乳素微腺瘤证据不足。第二是垂体微腺瘤导致全垂体功能低下,特别是女性性腺激素水平低下,但是从您提供的MRI报告来说可能性比较小,除非不是垂体腺瘤,而是垂体脓肿。因此建议查一下性腺、甲状腺和肾上腺。从目前您提供的结果,我觉得是垂体无功能微腺瘤可能性大。治疗上以观察为主,除非反复查泌乳素都高,可以服用溴隐停。暂时不考虑手术。即使手术也不能保证怀孕,在我院垂体微腺瘤术后的妊娠率在80%~90%作用。可以查查妇科内分泌,从其它角度看看是否影响妊娠。
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