脑垂体微腺瘤如何治疗？

患者：头疼，视力下降，眼睛偶尔会有视野缺损症状。化验、检查结果：垂体前叶偏右侧可见一大小约0.6*0 .6*0.7厘米的轻度短T1高信号影，轮廓模糊，注射造影剂后上述病灶强化程度明显低于周围垂体组织；垂体柄居中，视交叉无受压征象。双侧大脑半球及脑干，小脑未见异常信号影。双侧脑室及第三四脑室大小正常。左侧上颌窦腔内可见一类圆形显著长T2高信号影，轮廓清晰。北京协和医院神经外科李桂林

月经周期正常，但是月经量少，颜色淡红（这个月的），以前发暗。催乳素1查的28.86ng/ml，这是例假第二天查的。我们结婚两年，还没有孩子。您觉得我这个吃药还是手术呢？

北京协和医院神经外科李桂林：在正常人群中，即没有任何症状的正常人，做MRI检查，垂体微腺瘤（直径小于1cm）的发现率接近10%。在正常人死亡后尸检时发现率可能会更高，可以接近30%。从内分泌检查看，您的泌乳素略高于正常的高限。如果月经正常，可以动态的查几次。因为泌乳素的分泌呈波动状态，波谷和波峰差的比较多。而且在应激状态下，如剧烈活动后、失眠等可以导致泌乳素增高。因此在抽血前一定要坐下休息30分钟后在抽血化验。如果泌乳素都高于正常，可以考虑服用小剂量的溴隐停，如果不高，完全可以不用服药。垂体微腺瘤的自然发展史是大部分的不变，小部分消失，其长大的可能性大约在5%～6%左右。因此完全不用着急，安心，准备怀孕就可以了。如果需要服用溴隐停，请看我恢复的关于服药后妊娠，我想要这个孩子。祝好运。

北京协和医院神经外科李桂林：上面回复的可能太专业了。简单来讲，你现在发现一个垂体微腺瘤，其可能和不孕有关。其导致不孕是通过2个面的，第一是垂体泌乳素微腺瘤，导致高泌乳素血症，进而导致不孕。但是从现在的检查来说诊断泌乳素微腺瘤证据不足。第二是垂体微腺瘤导致全垂体功能低下，特别是女性性腺激素水平低下，但是从您提供的MRI报告来说可能性比较小，除非不是垂体腺瘤，而是垂体脓肿。因此建议查一下性腺、甲状腺和肾上腺。从目前您提供的结果，我觉得是垂体无功能微腺瘤可能性大。治疗上以观察为主，除非反复查泌乳素都高，可以服用溴隐停。暂时不考虑手术。即使手术也不能保证怀孕，在我院垂体微腺瘤术后的妊娠率在80%～90%作用。可以查查妇科内分泌，从其它角度看看是否影响妊娠。