听神经瘤

    听神经瘤是一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的8~10%。人群的发病率大约是1/10万。95%以上的听神经瘤是单侧的，其余的双侧肿瘤多是II型的神经纤维瘤病，后者是一种常染色体显性遗传病。听神经瘤的主要症状是：听力丧失（95%），耳鸣（70%）和共济失调（65%）。听神经瘤的生长速度难以预测，有6%的病人在没有任何治疗的前提下，肿瘤缩小，但是有些肿瘤的生长速度可以达到2cm/年，典型的生长速度是1~2mm/年。北京协和医院神经外科李桂林

    听神经瘤的临床表现非常有特点，因此在医学的发展过程中，很早就有报道。1776年Sandifort第一个报道了听神经瘤。但是他并没有认识到肿瘤起源于听神经，他只是报道说肿瘤位于脑组织的隐窝内，并导致了上述的临床症状。但是直到20世纪初，Monakow才第一次进行听神经瘤手术，当时经典的手术技巧是用手指把肿瘤抠出来。Monakow报道了8例病人，5例死亡。

    随着神经外科手术器械和照明设备的发展，以及显微手术技巧的进步，现在手术不仅是要全切肿瘤，而且要保留面神经（90%），保留听力（50%），不出现新的神经功能的障碍。下一步的发展重点在于如何重建神经功能，恢复已经出现的神经功能障碍。

    无论是手术还是r刀治疗听神经瘤都可以取得良好的效果，如果对治疗有顾虑，希望观察一段时间有时也是一种好的选择。但是比较明确的是：肿瘤的大小、部位，肿瘤的质地（硬或软）和血运（丰富或不丰富）是决定手术预后的影响因素。