抑郁症的表现（3）：思维障碍

（四）思维内容障碍
      1.无价值感和自我贬低：概念：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。
表现：感到自己一切不如人，无能力，无作为、无用、无希望、无助、无价值；严重者：认为自己一无是处，一钱不值；甚至：贫穷妄想、虚无妄想。

      2.自罪感和自罪观念：75%患者存在；病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。广州市脑科医院精神科徐贵云

      3.疑病：有许多理由感到自己患了躯体疾病；将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现；疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病；疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。
      4.自杀： 抑郁症患者约50%出现过， 10~15%死于自杀。 自杀观念-自杀行为-反复自杀-扩大性自杀 。扩大性自杀：杀死亲人后再自杀。 特点：疾病高峰期，缓解期，具有隐蔽性，计划性。
发展过程：无望-厌世-自杀观念- 自杀企图-自杀行为。无望：前途无望、疾病治愈无望等；厌世：觉得生活没有意义；自杀观念：出现自杀的想法；自杀企图：准备自杀；自杀行为：附诸行动。
       5.精神病性症状：主要指幻觉、妄想；与心境相和谐的（mood-congruent)：  如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；与心境不和谐的(mood-incongruent)：  如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。

       精神病性症状的特点：持续时间短；部分患者可持续很长时间；部分存在一定自知力；多与心境相协调；现实性或非荒谬性；非原发妄想，或非许友新定义的经典妄想；