是精神分裂症还是情感性精神障碍？（7）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 04年7月上高二时诊断为精分,服维思通每天一粒.05年考上大学专科,离家千里,08年6月在校有复发现象,加药一粒,毕业后,同年9到10月在小学教书,11月复发,加维思通到每天五粒不见效,其间还用奥氮平每天三粒,也毫无作用.09年4月住院一月基本控制,中午服氯氮平氟哌啶醇各两粒，晚上氟哌啶醇氯氮平各四粒，随后慢慢减药到每晚只服四粒氯氮平，今年７月又不行，现中午三粒氟哌啶醇，晚氯氮平氟哌啶醇，病情基本控．她的发病症状主要是幻听．发笑．自言自语，脾气暴燥．本人生活能自理，其它也正常． 　　请问病情到了什么程度，现在用药是否科学合理，要不要换药．听说氯氮平副作用大，用什么药更好．　　　　　　　　　　　　广州市脑科医院精神科徐贵云

 

广州脑科医院精神科徐贵云：

1、她的幻听有什么表现？发病时兴奋吗，讲话多吗，活动多吗?

2、从其治疗的反应和经过来看，不象精神分裂症。

3、没有看到患者，没有当面检查，不能评价药物。

4、建议，到广州市脑科医院来诊治，明确诊断，调整治疗，早日康复。

患者：徐大夫: 您好!看到您的回复,心里很温暖,太谢谢您了.现在再说明一下。她有幻听时,就会带耳机听歌.发病时,开始不兴奋,也不愿说话,更不好睡觉,但总是坐立不安,怕家人看见她笑,就一个上街去,渐渐地病情严重时,脾气开始暴燥,好像心烦意乱,说要买什么就得买什么,说要拿钱就得拿钱.一点都不通情理.病控制住时,不会这样.好像她对发病时说的话做的事都记得.有病没病她都很喜欢上街,坐公共车去,八九公里也不会迷路.2004年发病前的一个星期,有天早上突然心痛,很厉害,第二天又头痛得很严重.十岁时还被高楼上的小石子打破了头. 徐大夫,红红的情况就这样.和其他精分病人比,我也觉得有点不一样,连市医院的医生都说没有遇到这样的精分病人.她本人也一直说没病,根本不愿去医院.. 徐大夫,请您多多费心,分析一下,看是不是精分,如果说不是,为什么吃这些药又能控制呢.

广州脑科医院精神科徐贵云：

1、从描述看，主要表现是带耳机听歌（幻听？），兴趣减少（不愿说话），睡眠紊乱，烦躁不安，激越，易激惹，冲动。因此，估计有情绪低落。

2、从这些表现来看，更不象精神分裂症，有点像情感障碍。

3、但要诊断，必须当面检查。

4、患者平时的性格属于任性，我行我素，脾气暴躁，情绪不稳。

5、她所服的药物是抗精神病药，能治疗精神分裂症，也能治疗其他疾病，但针对性不强容易复发。