精神分裂症还是情感障碍？（8）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我小孩男，24岁本科毕业，病前能歌，体育尖子，性格活泼，今年4月12日患病，感觉周围都是传销分子，跟踪他，想控制他，[原因是爷爷曾受传销分子骗，父亲和爷爷因此事闹反]，13日自语自言讲此事后自哭，对着镜子扮演爷爷，父亲，自已三个人讲话，[总想把此事解决好]，晚上脱光衣服在床上一夜没睡到天亮，14日与门卫发生争执，冲动，燥狂，劝阻后昏睡，胡言乱语。醒后当所有人都是传销分子，想控制他，15日去看门诊，亲人，朋友给药他吃，他认为是传销分子给的不原吃，凡是亲人，朋友要他去做的他就要反对，他认为所有人都是传销分子，晚上总要脱光衣服，有时又要对着镜子笑。[以上是我们观察到和他病好后自述的，脱光衣服是为了赤颗地与人沟通]，16日住院。 曾在某大医院专科治疗，十天左右精神病性症状完全消失，治疗一个月后[5月20日]出院，休息一个月后和正常人一样生活，工作，7月开始出现阴性和抑郁症状，[出院后每天吃奥氮平二颗，利培同三毫克，安定半颗，]后加氯氮平半颗，苯海索一颗，阿普坐伦一颗，其阴性和抑郁症状不见好转，直到9月28日在另一个医生的指导下减去利培同，氯氮平，苯海索后有所好转，10月吃奥氮平一颗，氟伏沙明一颗，阿普坐伦一颗，又有好转，现吃奥氮平一颗[准备过几天减半颗]氟西丁一颗，阿普坐伦一颗，还有就是些护肝药，降转胺梅药。现主要有少语，懒惰，还有无力，疲劳，无爱好兴趣，注意力不能集中，不想出去和朋友玩，久坐有点烦躁，早上6点左右醒，[以前做过4，5点钟就醒]，晚上有一，二次醒，醒后能睡着，有时又不会途中醒，一直都在工作和正常生活只是以上阴性和抑郁症状在困惑他。 望徐教授确诊我小孩是什么病？能治到病前的样子吗？要终身吃药吗？今后治疗方案如何？要多长时间治疗？感谢徐教授的大恩大德，救我小孩。广州市脑科医院精神科徐贵云

广州脑科医院精神科徐贵云：

1、从描述看，你的孩子主要的表现有：（1）被跟踪妄想，“感觉周围都是传销分子，跟踪他，想控制他”；（2）行为紊乱，“自语自言讲此事后自哭，对着镜子扮演爷爷，父亲，自已三个人讲话”，“晚上总要脱光衣服，有时又要对着镜子笑”；（3）情绪不稳定、烦躁不安、冲动；（4）被害和关系妄想，“醒后当所有人都是传销分子，想控制他，15日去看门诊，亲人，朋友给药他吃，他认为是传销分子给的不原吃，凡是亲人，朋友要他去做的他就要反对，他认为所有人都是传销分子”；（5）言语、行为、情绪紊乱反映出患者的思维紊乱、丰富、快速。

2、患者病前性格开朗、活泼、精力旺盛。

3、症状缓解迅速。

4、7月出现阴性和抑郁症状，目前还有明显的抑郁综合症。

5、综合来分析，你孩子患双相障碍的可能大，但要确诊必须当面检查，详细了解情况方可。

6、建议，到本院来详细介绍情况，当面检查，明确诊断，调整治疗，早日康复。

7、至于其他问题只有把诊断搞清楚后才能回答你。