-
- 杨华升主任医师 副教授
-
医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
肝病消化中心
- 夏天热伤风治法
- 慢性病毒性肝炎与肝瘟关系初探
- 慢性乙型肝炎的治疗??重点看结...
- 有多少人骑虎难下??谈核苷类药...
- 严重肝病患者可以吃猪油
- 中药治疗原发性胆汁性肝硬化
- 顽固性肝硬化腹水的治疗及注意事...
- 主不明则十二官危
- 肝硬化腹水的营养支持及综合治疗
- 脂肪肝 肝纤维化二级,除了减肥...
- 检查乙肝五项中,2、4、5阳性...
- 前白蛋白降低说明什么
- 关注肝病患者的营养和膳食
- 正确对待抗乙肝病毒核苷(酸)类...
- 中医无名高热验案
- 夏天热伤风治法
- 慢性乙型肝炎的治疗??重点看结...
- 在家轻松治疗手足口病的好方法
- 乙肝五项的常见错误解读
- 爸爸得了晚期肝癌,腹胀难忍,有...
- 中药的煎煮方法
- 治疗自身免疫性肝病的经验方
- 引火下行的好方法
- 中医治疗肝门部胆管癌
- 《鲁楼医案》肝癌腹水经验
- 肝病患者的冬季养生指导
- 习惯性便秘验案
- 原发性肝癌验案
- “以毒攻毒”在肝病治疗中的应用
- 肝病患者的秋季养生指导
- 自身免疫性肝病与流产的关系
- 中医如何治疗原发性胆汁性肝硬化
- 如何抗肝纤维化
- 肝病患者夏季养生指导
- 慢性肝衰竭伴胆结石胆道梗阻案
- 治疗皮肤病须防伤肝
- 肝癌的过度治疗
- 上消化道出血宜食藕
- 中药是否也能伤肝
- 肝病腹水的中西医结合治疗
- 肝病腹水患者的六大误区
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗...
- 甲胎蛋白(AFP)升高的原因及...
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗...
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗
- 肝硬化伴胆系感染重症黄疸一例
- 治疗腹水之鲤鱼赤小豆汤
- 中医药可有效治疗肝癌
- 肝病患者的春季养生指导
- 艾灸可有效治疗乙肝
- 一种被忽视的肝病??肝豆状核变...
- 肝病患者宜长食“薏苡仁粥”
- 肝病患者常见的大便异常
- 为什么男人比女人更容易死于肝病
- 肝癌多数从寒而生
- 有多少人骑虎难下??谈核苷类药...
- 有多少癌,可以重来!
- 中药治愈乙型重型肝炎合并药物性...
- 中药治愈停用拉米夫定后重症肝炎...
- 乙肝患者不要迷信冬虫夏草
- 慢性病毒性肝炎与肝瘟关系初探
- 中药可有效清除乙肝病毒
- 消除对乙肝的恐惧心理
- 我对乙肝抗病毒的认识
- 手足口病预防
- 中医药治疗艾滋病的几点思考
- 肝病的中医治疗和自我调节
- 乙肝也属于性病,应引起高度注意
- 中药治愈乙型重型肝炎合并药物性肝损害1例(续)
- 作者:杨华升|发布时间:2008-08-06|浏览量:2270次
患者卧床3个月,下肢大肉已脱,无力行走,舌脉大致同前,上方加淡豆豉
腹中灼热感消失,脉沉细无力,舌紫暗,苔心黄厚。脾胃俱虚、痰瘀互结。予瓜蒌薤白半夏汤、栀子豉汤、左金丸、失笑散加味。
清半夏
生白术
淡豆豉
生大黄
患者无明显不适,脉沉细,舌淡紫,苔心黄厚。予八珍汤加味以扶正气。
红参
当归
川芎
患者无明显不适,脉沉细,舌淡紫,苔薄黄。予附子理中丸、加味保和丸。
患者今日化验结果接近正常,痊愈出院,脉沉细无力,舌淡紫,苔薄白,家属要求继服中药调理,拟补中和胃法。
党参
陈皮
草果
茯苓
本案体会
1、关于经方的使用:
经方的疗效确切能治重病是不用说的,著名老中医
2、关于临证的胆与识
中医能够治疗危急重症,但必须有胆有识。笔者体会,不但在危重症中常出现“至虚有盛侯、大实有羸状”的虚实真假情况,即使在病情平稳的患者中,寒热真假、虚实真假的情况也很复杂,临床假象非常多。所谓“识”就是能够在错综复杂的寒热虚实假象中辨明病机。临床如果按照教科书中的辨证分型论治,则十之八九会出错。《内经》云“察色按脉,先别阴阳;谨守病机,勿失其宜”,但在临床中很多情况下明辨阴阳是很难的。怎么辨呢?《内经》说“微细在脉,不可不察”。临床症状错综复杂的情况下,辨明脉象往往具有决定性的意义。本案一诊,患者脉沉细弦略涩,辨为热毒壅滞,伤阴耗气,是选用大黄硝石汤的关键。急祛热毒是挫败病势的关键。然而辨证准确后大胆用药是取得疗效的关键,此所谓医生的“胆”。当今时代,医患关系极其恶劣,诉诸公堂者屡见不鲜,而临床用药以药典为依据及法律准绳,这就极大地限制了急救时中药的使用,束缚了中医的手脚。经方的特点是药味精而药量大,按照金匮要略的原方量,所有的药物都大大超出药典规定剂量,一旦发生纠纷,肯定对医生不利。只要辨证、用方准确,就应该放胆使用,应象《大医精诚篇》所说“不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。”另外,张锡纯说“有病则病当之,无病则人当之”,烈性药物只要辨证准确是不会发生不良反应的。慢性病稳定期,医生固然可以慢慢加量,以图稳妥,但遇危急重症则应心狠手辣,否则犹豫彷徨则坐失良机,或杯水车薪无济于事。
3、关于治病的步骤
治重症需大将之勇谋,后期调理则需如良相治国,不急不躁。《内经》云:“:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”《此事难知》曰:“治病之道有三法焉,初中末也。初治之道,法当峻猛者,谓所用药疾利猛峻也。缘病得之新暴,感之轻,得之重,皆当以疾利猛峻之药急去之;中治之道,法当宽猛相济。为病得之非新非久,当以缓疾得中之养正去邪相兼济而治之。养正去邪者,假令如见邪气多,正气少,宜以去邪药多,正气药少,凡加减药法,如此之类,更以临时对证消息增减用药,仍以时令行之无忌也。更加针灸,其效甚速;末治之道,法当宽缓。宽者谓药性平善,广服无毒,惟能养血气安中”。盖为病证已久,邪气潜伏至深而正气微治,故以善药广服,养正多而邪气自去,更加以针灸,其效必速。本案初用大黄硝石汤,继则用升降散、平胃散,再继则用瓜蒌薤白半夏汤、栀子豉汤、左金丸、失笑散,后用八珍汤等调补。
4、关于患者的饮食作息
本案患者在外院治疗时,因腹胀尿少,该院主管医生让病人严格控制饮水,吃饭亦不令其喝粥,患者无奈则常食煎饼,干硬之物使胃气更伤。自来我院后常令患者食小米粥、酸奶等颐养胃气则食欲渐佳。另在外院时因终日卧床,初到我院时已起褥疮并四肢大肉已脱,笔者在患者病情好转后及早令病人进行功能锻炼,不但促进恢复并有利于增进胃肠蠕动。
TA的其他文章: