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- 杨华升主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
肝病消化中心
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- 作者:杨华升|发布时间:2008-05-15|浏览量:334次
对于乙肝的抗病毒治疗,特别是核苷类药物的使用,无论是医生还是患者,都应该采取比较审慎的态度。既不要把核苷类药物视为毒药,过度夸大他的不良反应,更不能把它视为万能药。
核苷类药物应用的最佳指征是失代偿期肝硬化,并发症多,临床判断预期生存期短,且其他治疗方法效果不理想者。对于这种情况,早期使用核苷类药物在很多病人可以减少并发症,稳定病情,改善生活质量,延长寿命,大大减少住院次数和时间。即使费用方面也是合算的,因为目前最贵的恩替卡韦1年费用也不超过1,5000元,而一般来讲每次住院的费用都不低于这个数目。在这种情况下因为患者预期存活期不会太长,也不必过度考虑病毒耐药和变异的问题。北京佑安医院中西医肝病科杨华升
对于慢乙肝阶段,特别是年龄较轻的病人,应尽量避免核苷类药物的使用,以免后患无穷。如果有抗病毒的指征,应尽量试用干扰素,如果干扰素效果不理想,可以采用中药抗 病毒。
我在临床经常给病人使用中药抗病毒治疗,体会总体疗效不错,很多病人在两三个月内DNA明显下降甚至转阴的例子也不少,无明显副作用,无需终身服药,而且绝对不存在变异耐药等问题,疗程短,费用低。
中药抗病毒治疗并不是使用苦参、叶下珠等所谓具有抗病毒作用的中药,而是通过中药整体调理,清除有利于病毒复制的内环境。乙肝病毒的复制就像夏天的苍蝇和蚊子一样,繁殖力极强,单纯靠杀是永远也杀不完的,所以西药都要求终身服药,一旦停药必然反弹,核苷类药物停药后反弹率几乎是百分之百的。长期用药又会导致病毒变异耐药等问题。
对于乙肝携带者,肝功能正常,千万不要滥用核苷类药物,否则不但不能达到预期效果,而且后患无穷。
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