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- 杨华升主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
肝病消化中心
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- 作者:杨华升|发布时间:2009-05-10|浏览量:320次
近年来虽然乙肝抗病毒治疗日益受到人们的重视,但肝癌的发病率却仍有逐渐升高的趋势,而肝癌的过度治疗十分普遍,不但增加了患者的经济负担,而且降低了患者的生活质量及生存时间。
1、肝癌的发生本身与过度治疗有关北京佑安医院中西医肝病科杨华升
肝癌的发生目前虽然与病毒复制有很大的关系,但恐怕过度治疗也是一个重要的原因。而过度治疗的原因主要来自于过度宣传给造成的心理需求与临床医师的错误指导。目前西医对抗病毒治疗的作用在一定程度上有夸大的宣传,似乎只要体内有病毒,患者就死得很快,只要用了抗病毒药就万事大吉。乙肝的病情转归如何是由病毒水平、患者的免疫水平、心理健康影响的神经、精神、内分泌等多种因素互相影响的结果,而绝对不是单纯病毒一方面。现在很多医生在有意、无意地担任跨国制药公司的推销员和宣传员,给病人造成了很大的经济负担和思想负担,特别是那些没有经济能力承受抗病毒治疗的病人必然承受更大的思想负担。目前很多医生对于抗病毒治疗的必要性,以及患者的长期预后、经济承受能力、心理状况等缺乏充分的了解,滥用抗病毒药的情况也较普遍,肝癌的发生恐怕与此不无关系。
中成药的滥用在肝癌发生中扮演重要的角色,我们国家治疗肝病的中成药可以说是泛滥的,品种成百上千,真正有效的寥寥无几。很多药在疗效、工艺等方面非常差,长期使用会带来很多问题。临床中中成药90%以上是西医大夫开的,而这些大夫90%以上根本不了解药物的组成成分和作用机理,所以我国中成药滥用的情况已成为目前的一个共性问题,在各科都一样。国家目前对这一问题尚缺乏有效的监管措施,而受害的则是全体老百姓。肝癌的发生与清热解毒类中成药的发生有着很大的关系,所以治疗肝病的用药应该是少而精,而绝对不是“韩信用兵多多益善”。
2、肝癌发生以后的过度治疗问题
肝癌发生以后的过度治疗主要体现的几个方面:过度的药物治疗;过度的介入治疗;过度的运用保健品。
患者及家属一般都是有病乱投医,一旦家庭成员发现肝癌,一家人都乱了,一般都是四处打听,只要听说有点疗效的办法就要试一试,因此在治疗肝癌方面的药物滥用就更普遍。本人向广大患者提出以下几条忠告:
⑴不要随便相信偏方、秘方:这些东西大多缺乏科学依据,而且往往有很大的毒副作用,社会上以此行骗的人很多。
⑵不要迷信“以毒攻毒”:肝癌早期的治疗主要是应该以培补正气也就是提高免疫力为主,而以斑蝥、蟾蜍等动物药为主的成药和汤药一般毒性较大,特别是对胃肠道的刺激较大,会削弱患者的免疫力,反而促进肝癌发展。
目前介入治疗的方法非常多,包括导管介入、射频、γ刀等多种手段,目前存在的问题是过频,过滥,很多医生根本不管患者的最终结果如何,只治肿瘤不看人,过度的介入治疗往往是导致肿瘤越来越多,患者的整体状况越来越差。
3、如何正确对待肝癌
对待肝癌,患者和家属首先应该有一个正确的、科学的态度。目前的所有治疗手段,能够真正消灭肿瘤的微乎其微。肝癌病人应该考虑的是如何尽量延长生存时间,尽量提高生活质量,降低费用。过度的服用药物、过度的介入治疗,过于频繁的接受CT检查都会降低人体的免疫力,给肿瘤的发展创造条件。临床采用以中医为主的治疗方案,有很多病人象正常人一样长期生存,还能参加工作,而且经济负担也大幅降低。肝癌患者应早期接受中医治疗,而不要等到晚期才服用中药。当然,目前的中医大夫水平也是参差不齐的,建议还是找有经验的专科医生制定有效的治疗方案。
另外还有是否让病人知情的问题,我认为对于心理承受能力较差的早期病人可以在一定程度上隐瞒病情,但是对于多数患者来讲,了解自己的病情反而有助于配合治疗。对于终末期病人则应该让病人知情,以便自己做出选择。我们目前很多终末期病人还被蒙在鼓里,长期住院接受无谓的治疗,个人认为这是不应该的。
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