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- 杨华升主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
肝病消化中心
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- 作者:杨华升|发布时间:2010-12-02|浏览量:350次
我国是肝病大国,仅慢性乙肝病毒感染者就约1亿人口,加上丙肝人口0.3亿,以及越来越多的脂肪肝、酒精性肝病人群,还有一些人们不太熟悉,但近年来发现大量存在的自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化较常见)、代谢性肝病等等人群。据我初步估计,全国各种肝病患者应有2亿人口。肝病的诊断和治疗技术在不断提高,然而不幸的是,我国每年死于肝癌和肝衰竭的人数似乎并未减少,反而呈上升趋势。造成这一现状的原因是多方面的,但有一点,肝病患者的营养和膳食健康似乎到目前为止并未引起广大患者尤其是医务人员的足够重视。北京佑安医院中西医肝病科杨华升
我国虽然是肝病大国,但真正专业从事肝病临床的医生数量其实很少,我国从事营养学研究的专业人员则更少,而在从事肝病研究的医生中同时从事营养治疗研究的医生则可谓凤毛麟角。那么是否肝病患者的营养和膳食不重要呢?恰恰相反,我认为营养和膳食对于肝病患者来讲是非常重要的,很多患者可以说是死于不正确的膳食习惯和营养不良。
其实我们很多患者也想从专业医师那里得到正确的指导,但一般医生在这方面的知识也很贫乏,很难给出患者需要的建议。我国目前规模较大的医院均存在严重的看病难,医生在短短的几分钟里能够仔细的分析化验检查和病情并作出正确的治疗方案已经很累了,怎么可能有时间在饮食方面给予指导。而且随着学科知识越分越细,知识爆炸,一般医生也没有那么多的精力去掌握如此多的知识。即使患者问到自己应该吃什么,不应该吃什么,也往往是一些比较原则性的建议。一般医生会告诉患者,肝病病人不能喝酒,不吃辛辣。至于可以吃什么,顶多是建议吃点菌类食物。可患者总不能天天吃蘑菇、木耳吧。
正确的营养和膳食指导应该是个体化的,首先要科学评估患者的身体状况,详细询问患者的饮食习惯,并根据患者的具体病情,给出个体化的建议。
我们很多人认为今天的中国人普遍不缺营养,其实这是不正确的。今天的国人确实都能吃饱,但距离科学的营养搭配和健康饮食还是有很大差距的。我们今天有这么多肝病患者,和我们国家上个世纪50-70年代的贫困、饥荒造成的营养不良有很大的关系,由于当时普遍的营养不良,造成大量的脂肪肝患者,而脂肪肝患者非常容易感染嗜肝病毒(甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等)。而目前的临床当中,由于很大肝病患者合并糖尿病、脂肪肝或肥胖,而过度限制饮食营养的摄入。而后期合并肝性脑病或肾病又会过度限制蛋白的摄入。加上患者对营养知识的缺乏,导致很多肝病得不得充分的营养支持,这样虽然服用各种药物,仍然不能避免终末期肝病(肝癌或肝衰竭)的发生,病死率居高不下。
有鉴于此,本人近来专门致力于肝病患者的营养支持治疗,并呼吁引起广大患者和通道的充分重视。
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