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- 杨华升主任医师 副教授
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医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
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- 作者:杨华升|发布时间:2009-12-14|浏览量:2185次
肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或高位胆管癌,约占全部胆管癌的60%至70%。肝门部胆管癌的癌组织易侵犯门静脉,形成癌性血栓,可导致肝转移,也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。其发病年龄多在60岁以上,黄疸是肝门部胆管癌的最早期表现,同时黄疸呈进行性加深。由于恶性程度高,肝门部胆管癌的治疗难度稍大,现多采用中西医结合治疗。肝门部胆管癌的治疗方法介绍如下:北京佑安医院中西医肝病科杨华升
一、肝门部胆管癌的治疗之手术切除:
由于肝门部胆管癌的肿瘤恰位于肝的入口,即肝门处,要达到根治性手术治疗,肝门部胆管癌的治疗需连同肝门一起切除,难度较大。肝门部胆管癌的治疗手术中易大出血,而且手术很难保证剩余肝脏的功能,稍有不慎即会出现术后胆瘘、肝功能衰竭等并发症,危及生命。所以在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性手术治疗,往往只能做到姑息性局部切除。近几年来,随着对肝门解剖的深入研究,肝门部胆管癌的手术切除范围不断扩大,附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等,使肝门部胆管癌的切除率不断提高。在肝门部胆管癌的治疗上,术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要,若能在术前作出正确的评估,就能避免不必要的手术探查,减轻病人的痛苦,有利于肝门部胆管癌手术的进行。评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等。
二、 肝门部胆管癌的治疗之放疗化疗:
肝门部胆管癌对化疗放疗均不敏感,因此化疗放疗在肝门部胆管癌的治疗中应用较少,通常只作为恶性程度已经很高,无法手术切除的肝门部胆管癌患者的姑息性疗法。由于放疗化疗均会对人体造 成一定伤害,在肝门部胆管癌的治疗中多结合中医药进行治疗,以达到增效减毒的作用。
三、 肝门部胆管癌的治疗之中医药治疗:
中医中药也是肝门部胆管癌的治疗的重要方法,由于手术,放化疗等在肝门部胆管癌的治疗中作用不突出,并且会对人体机能造成损伤,而中医一方面能增强西医治疗效果,一方面能减轻西医对肝门部胆管癌的治疗毒副反应,在肝门部胆管癌的治疗中疗效确切。中医认为肝门部胆管癌的发生与饱食不节,肝气郁结,脾气虚损有关,在肝门部胆管癌的治疗时应攻补兼施,在抑制肝门部胆管癌细胞,提高免疫力,改善生存质量上都起到肯定的作用。对于实施手术后的肝门部胆管癌的治疗来说,中医中药能根据手术的创伤,脏腑的缺失,气血津液耗损等不同情况加以辨证治疗,从而改善人体免疫机能,加快机体恢复,在肝门部胆管癌的治疗上远期效果较好;对于无法进行手术治疗的肝门部胆管癌患者,如处于中晚期肝门部胆管癌或者发生转移者,应重点将中医药用于肝门部胆管癌的治疗,能抑制癌肿的发展,改善生存治疗,延长生存期。总的来说,肝门部胆管癌的治疗中的常规西医治疗手段效果不理想,与中医药结合治疗肝门部胆管癌,效果比单一方法为好。
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