-
- 杨华升主任医师 副教授
-
医院:
首都医科大学附属北京佑安医院
科室:
肝病消化中心
- 夏天热伤风治法
- 慢性病毒性肝炎与肝瘟关系初探
- 慢性乙型肝炎的治疗??重点看结...
- 有多少人骑虎难下??谈核苷类药...
- 严重肝病患者可以吃猪油
- 中药治疗原发性胆汁性肝硬化
- 顽固性肝硬化腹水的治疗及注意事...
- 主不明则十二官危
- 肝硬化腹水的营养支持及综合治疗
- 脂肪肝 肝纤维化二级,除了减肥...
- 检查乙肝五项中,2、4、5阳性...
- 前白蛋白降低说明什么
- 关注肝病患者的营养和膳食
- 正确对待抗乙肝病毒核苷(酸)类...
- 中医无名高热验案
- 夏天热伤风治法
- 慢性乙型肝炎的治疗??重点看结...
- 在家轻松治疗手足口病的好方法
- 乙肝五项的常见错误解读
- 爸爸得了晚期肝癌,腹胀难忍,有...
- 中药的煎煮方法
- 治疗自身免疫性肝病的经验方
- 引火下行的好方法
- 中医治疗肝门部胆管癌
- 《鲁楼医案》肝癌腹水经验
- 肝病患者的冬季养生指导
- 习惯性便秘验案
- 原发性肝癌验案
- “以毒攻毒”在肝病治疗中的应用
- 肝病患者的秋季养生指导
- 自身免疫性肝病与流产的关系
- 中医如何治疗原发性胆汁性肝硬化
- 如何抗肝纤维化
- 肝病患者夏季养生指导
- 慢性肝衰竭伴胆结石胆道梗阻案
- 治疗皮肤病须防伤肝
- 肝癌的过度治疗
- 上消化道出血宜食藕
- 中药是否也能伤肝
- 肝病腹水的中西医结合治疗
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗...
- 甲胎蛋白(AFP)升高的原因及...
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗...
- 从“六不治”谈中医对肝病的治疗
- 肝硬化伴胆系感染重症黄疸一例
- 治疗腹水之鲤鱼赤小豆汤
- 中医药可有效治疗肝癌
- 肝病患者的春季养生指导
- 艾灸可有效治疗乙肝
- 一种被忽视的肝病??肝豆状核变...
- 肝病患者宜长食“薏苡仁粥”
- 肝病患者常见的大便异常
- 为什么男人比女人更容易死于肝病
- 肝癌多数从寒而生
- 有多少人骑虎难下??谈核苷类药...
- 有多少癌,可以重来!
- 中药治愈乙型重型肝炎合并药物性...
- 中药治愈乙型重型肝炎合并药物性...
- 中药治愈停用拉米夫定后重症肝炎...
- 乙肝患者不要迷信冬虫夏草
- 慢性病毒性肝炎与肝瘟关系初探
- 中药可有效清除乙肝病毒
- 消除对乙肝的恐惧心理
- 我对乙肝抗病毒的认识
- 手足口病预防
- 中医药治疗艾滋病的几点思考
- 肝病的中医治疗和自我调节
- 乙肝也属于性病,应引起高度注意
- 肝病腹水患者的六大误区
- 作者:杨华升|发布时间:2009-03-05|浏览量:1648次
(本人原创,禁止抄袭)
本人长期从事肝病临床,而腹水是肝硬化和肝癌病人最常见的并发症之一,然而大部分病人对腹水的治疗存在这样或那样的认识误区,影响医患之间的合作和疾病的治疗,不能取得较好的治疗效果。为使广大患者早日康复,本文就腹水患者常见的“六大误区”做以论述,为患者提供指导。北京佑安医院中西医肝病科杨华升
1、不敢喝水:肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水,但血液中的有效循环血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水,这是不正确的,会导致体内的严重脱水。形象地说就是体内“旱的旱,涝的涝”。
2、禁盐:很多病人不懂得限制食盐摄入的道理,腹水患者应该严格限制氯化钠(食盐)的摄入,因为体内盐过多水就必然多,这就像用盐腌萝卜一样,盐多了出水就多,所以不但西医讲究限盐,中医也历来讲究限盐。有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜,这是非常不正确的。
另外有一些病人则限盐过度,导致体内出现严重的低钠血症,因为利尿剂会排掉很多的钠,如果在大量利尿的同时过度限盐则会导致严重的电解质紊乱。
盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量,每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定,所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度来绝对盐的摄入量。
3、恐惧放腹水:穿刺放腹水虽然属于治标的方法,不能从根本上解决腹水的产生,但有的情况下是必须的。第一是初诊的患者,必须做诊断性穿刺,医生根据腹水的化验结果可以指导治疗方案的选择。所以完全拒绝放腹水是不对的。第二种情况是腹水的量非常大,已经对肾等重要器官造成了严重的压迫,导致利尿剂效果差,这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果,以增强利尿剂的疗效。第三者情况是严重的腹腔感染,感染的腹水必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用,尽快控制腹水。
4、依赖放腹水:有些患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀,因而产生对放腹水的依赖,甚至一天不放都不行。而大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质,如果得不但及时补充会导致越抽越胀,抽得勤,胀得快;同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。
5、利尿剂的使用
腹水患者出院后往往在家自服利尿剂,由于缺乏医生的指导会出现很多误区,影响治疗效果并导致复发。
⑴尿越多越好:有些病人急于求成,或在病情好转后仍大量服用利尿剂,腹水病人的尿量最好控制在每24小时3000毫升以下,并非越多越好,过度利尿可能导致电解质紊乱,肾功能损害及肝性脑病等。
⑵利尿不足:有些病人自觉腹胀不明显就过早停用利尿剂,导致体内残留腹水成为细菌的培养基,停药后短期内腹水复发。利尿剂的使用在病情缓解后应逐渐减量,最终停用,腹水是否完全消退不应靠感觉,而应采用B超检查更准确。
⑶用药不正确:目前治疗腹水常用的药物是呋塞米(速尿片)和螺内酯(安体舒通片),二者的比例应为2:5为好,这样一个排钾,一个保钾,不容易出现低钾且效果较好。如腹水量少可以但用螺内酯。如单用呋塞米则不正确,容易出现低钾。有些病人担心螺内酯会促进乳腺增生,虽然该药确实有这方面的副作用,但男性乳腺增生主要是由于肝脏灭活雌激素的作用丧失所致,故临床用药时应把电解质紊乱作为更重要的因素考虑进去,而不能因噎废食。
6、补充白蛋白:有效病人因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物,如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍,而不是摄入不足,过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担,不利于病情恢复,而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤,因甲鱼含胶原蛋白较多,不易消化,则更容易加重胃肠道负担。孙思邈所谓“杀生求生,去生更远”
如果腹水患者在治疗和调养上能够注意这流的误区,采取正确的治疗和生活调养,相信一定能够取得更好的治疗效果,早日恢复健康。
TA的其他文章: