目前乳腺癌患者内分泌治疗有何进展？

       乳腺癌治疗是一种综合性的治疗，其中包括有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、免疫支持治疗和中医中药治疗。任何环节都是其重要的组成部分，起着不同的作用。北京同仁医院普外科肖晖

       内分泌治疗是能防止癌症的复发并消除体内的癌细胞。它的原理是防止癌细胞取得成长所需的激素。内分泌治疗可阻断激素的产生，或阻断体内天然存在的激素到达肿瘤细胞的部位。内分泌治疗对于激素受体阳性的乳腺癌患者更为有效。一般而言，如果没有出现病情变化或其他原因，内分泌治疗需要坚持服用5年时间。

      抗雌激素药如他莫昔芬或三苯氧胺是过去以及现在最常用的抗雌激素药物，可用于绝经前和绝经后患者。LH-RH激动剂和芳香化酶抑制剂是近年来出现的新的内分泌治疗药物。

      抗雌激素药物和雌激素争夺乳腺癌上的受体，从而减缓癌细胞的生长。其代表药他莫昔芬可以用于绝经前和绝经后的患者。

      LH-RH激动剂经负反馈作用抑制垂体，从而抑制雌激素的产生。用于绝经前患者，其代表药有诺雷得或戈舍瑞林，它是目前在乳腺癌治疗领域研究最深入、应用做广泛的药物，疗效与卵巢切除术相当。但最大优点是停止使用后可以恢复月经。

      芳向化酶抑制剂阻断雄激素转化为雌激素，使肿瘤生长停止或减缓。用于绝经后患者。其代表药有阿那曲唑和来曲唑等。此药物可用于既往接受过和未接受过内分泌治疗的各期乳腺癌患者，其有效性和安全性均优于他莫昔芬。

     对于绝经前患者可以在通过诺雷得抑制卵巢功能，同时使用芳香化酶抑制剂来达到内分泌治疗的最佳效果。这种联合应用疗效明显优于单独使用他莫昔芬。