-
- 肖晖主任医师
-
医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
普通外科
- 什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- 妊娠期急性阑尾炎如何治疗?
- 什么是桥本氏病以及对其如何治疗...
- 乳腺癌患者康复治疗指南
- 生活方式与肿瘤发生之运动与癌症
- 生活方式与肿瘤发生之饮食与癌症
- 乳腺疾病核磁MRI检查适应症和...
- 乳腺癌患者中Her-2的检测方...
- 乳腺癌患者术后生育指导
- 乳腺癌骨转移的临床诊治
- 拉帕替尼---乳腺癌治疗中的另...
- 如何理解和判断甲状腺核素扫描结...
- 希罗达---一种治疗晚期和转移...
- 乳腺癌的生物分子靶向治疗---...
- 常用于治疗中的乳腺癌危险度分级
- 新分子分型下乳腺癌的治疗策略
- 肿瘤标志物在临床中的意义
- 关于甲状腺癌碘131治疗的几个...
- 乳腺癌病理分型和预后
- 氟维司群为晚期乳腺癌内分泌治疗...
- 什么是PET/CT以及那些人适...
- 乳腺癌的分期
- 为什么乳腺癌患者术后要做6个疗...
- 何为癌症的三级预防?
- 乳腺肉瘤和乳腺癌是一回事吗?
- 什么是“三阴”性乳腺癌?
- 各类型乳腺增生的表现不同
- 乳腺结节或肿块在什么情况下需手...
- 乳腺钼靶检查中良恶性钙化的区别
- 乳腺钼靶与超声检查的各自特点是...
- 甲状腺结节或肿瘤切除术后是否需...
- 如何解读乳腺癌免疫组化中的项目...
- 针对晚期乳腺癌患者血管靶向治疗...
- 常见肿瘤标志物及其对应的临床应...
- 女性乳房保健八大禁忌
- 老年人患急性阑尾炎如何处理?
- 妊娠期急性阑尾炎如何治疗?
- 甲亢在什么情况下需要外科治疗?
- 什么是桥本氏病以及对其如何治疗...
- 目前乳腺癌患者内分泌治疗有何进...
- 容易引起甲状腺肿大的几种食物
- 甲状腺结节什么情况下要手术治疗...
- 如何看待乳腺疾病中的钙化
- 如何预防乳腺癌?
- 如何向医生表述乳腺的相关症状?
- 预防乳腺疾病的十大要素
- 甲亢患者什么情况下适合碘131...
- 为什么乳腺增生患者要多吃海带紫...
- 乳腺增生患者应该注意的饮食问题
- 甲状腺的自我检查
- 什么样的甲状腺结节要怀疑是癌?
- 甲状腺结节患者应该注意的饮食问...
- 甲状腺结节在什么情况下应该手术...
- 容易患乳腺癌的10种女性
- 乳腺癌的分期
- 乳腺的核磁共振检查(MRI)
- 早期乳腺癌的定义是什么?
- 乳腺癌的预后都与那些因素有关?
- 隐匿性乳腺癌
- 关于乳腺小叶囊性增生的病因、检...
- 乳腺癌可能的早期症状
- 什么是真正意义上的绝经?即绝经...
- 乳头溢液有几种表现形式?代表什...
- 甲状腺癌共有几种类型?
- 保留乳房的乳腺癌根治术
- 什么人适合做乳腺癌保留乳房手术...
- 何为影像检查中的BI-RADS...
- 适当运动能够预防乳腺癌的发生
- 那些人是乳腺癌发病的高危人群?
- 乳腺如何进行自我检查以及何时检...
- 乳腺癌手术后怎样防止复发?
- 乳腺癌手术后的饮食
- 关爱女性健康 预防乳腺增生
- 钼靶检查每次都要做么?
- 乳房肿块和乳房结节
- 乳腺癌该怎么治疗?
- 术前化疗-不可手术乳腺癌患者的...
- 老人疝气如何治疗?
- 浆细胞性乳腺炎的表现和治疗原则
- 作者:肖晖|发布时间:2010-09-24|浏览量:466次
• 浆细胞性乳腺炎是以一种较少见的无菌性样特殊类型乳腺良性病变,是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化和大量炎性细胞、特别是浆细胞浸润为特征。发病率较低,大约占同期乳腺良性疾病1.41%~5.36%。本病难以与乳腺癌鉴别,常易造成误诊误治,或被作为一般乳腺炎反复切开引流、伤口经久不愈、反复发作。该病属于乳腺良性疾病的疑难杂症。医学上也称乳腺导管扩张症、闭塞性乳腺炎、化学性乳腺炎、粉刺性乳腺炎等。北京同仁医院普外科肖晖
此病病因不是很清楚,一般讲认为有两种学说:早期可能是厌氧菌感染造成,普通抗生素治疗无效。另一种认为可能开始即是一种自体免疫性疾病。
此病有两个显著特点:局部导管扩张和小叶导管周围大量弥散性的浆细胞浸润。
一般来讲,乳腺导管扩张是以乳头附近主导管引流停滞为基础而命名的。当病变发展到一定时期时,各级导管周围出现以浆细胞浸润为主的炎症时才称为浆细胞性乳腺炎。
浆细胞性乳腺炎的临床特点包括有:
• 1.发病年龄轻,多见于30-40岁非妊娠哺乳期妇女。
• 2.多以乳腺肿块就诊,肿块常位于乳晕深部或乳腺各象限。其长轴与乳腺导管走行一致,质地偏硬,边界不清,乳晕下肿块可与皮肤粘连,可有触痛。
• 3.多数病人有非周期性乳房痛,急性期可出现红、肿、热、痛,伴有同侧腋下淋巴结肿大,常有触痛,易误诊为急性乳腺炎。
• 4.可伴有乳头溢液,多为水样浆液性或脓性,可有血性溢液。溢液涂片可见大量浆细胞或炎性细胞。患侧乳房常有乳头内陷或变形。
• 5.本病病程长短不一,可在数月或数年之间,其中大部分位于3个月至1年间。
• 6.乳腺导管造影显示导管扩张。
• 7.细针穿刺细胞学检查可见增生细胞和炎性细胞。
• 8.乳腺钼靶摄片及近红外线检查可见乳晕下区呈现均匀致密肿块影。
浆细胞性乳腺炎的外科治疗原则:
浆细胞乳腺炎是一种良性疾病,很少不治自愈,病程常迁延数年且缺乏特别的有效方法。本病为非细菌性炎症,其抗炎疗效不明显,外科有下面几种方式:
1、保守治疗:对于急性炎症期浆细胞性乳腺炎,首先用抗厌氧菌药物治疗,待急性期炎症好转后仍有乳房肿块者,采用三苯氧胺(他莫昔芬)治疗。对于乳房积液较多者,可穿刺排脓提高疗效。女性乳房的发育主要由于雌激素的作用,服用三苯氧胺后,可以阻断女性体内雌激素对乳房的刺激作用,使得乳房组织处于相对休眠不应期。这样可以使由于自身免疫性疾病所引起的浆细胞乳腺炎的组织处于休眠状态而使渗出减少,炎症消退。
2、单纯乳房切除术:肿块巨大,病变弥漫,窦道形成伴有反复感染,或病人年龄较大者可以考虑。
3、 病灶部位的局部、区段或象限切除:肿块小者施行肿块局部切除,但其术后容易复发,故多主张行区段切除;乳管扩张,形成瘘管、窦道者,可考虑行区段或象限切除。
浆细胞性乳腺炎外科治疗中的注意事项:
• 1、手术之中要保证病灶的完整切除包括周围部分正常乳腺组织,不应有灰暗的病变组织,以防止复发。创面用生理盐水冲洗,缝合伤口不应留死腔。有脓肿者行脓肿切开引流,待炎症消退后再行病灶切除。
• 2、本病患者大多数反复发作或已行多次手术治疗,病情较复杂。病灶累及的范围及深度都较大,有的表面看似红肿面积不大,但侵犯了乳腺后间隙。如果炎症侵及乳腺范围达3/4-4/5,应考虑行整个乳腺切除。
• 3、术前要做乳房B超,病情需要还要做窦道造影,这样才能对病灶的范围、数目、深度等有个大体了解。
• 4、手术必须作病理检查,为临床提供可靠的诊断依据。以防漏诊乳腺癌。
TA的其他文章: