生活方式与肿瘤发生之饮食与癌症

       20世纪70年代以来，我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势。研究表明，有80%的癌症病因都与生活行为有关。因此，有专家提出“生活方式癌”概念。生活方式即个人和群体在长期的社会化过程中形成的一种行为倾向或行为模式。与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等多方面的内容。生活方式实际上是一种生活习惯。英国癌症研究会发布报告表明，英国每年确诊的癌症患者中，超过4成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。因此衣、食、住、行都可能引发“生活方式癌”，其中以吸烟、酗酒、饮食、运动与癌症的关系最为密切。北京同仁医院普外科肖晖

       这里略去吸烟和酗酒与癌症的关系，因为这已经是众所皆知的癌症诱因。

      饮食与癌症

      近年来，国内外针对食管癌进行了大量的流行病学和病因学研究，表明食管癌的高发与社会经济状况低下、不良饮食习惯、疾病史和家族遗传等因素有关，其中饮食因素占有重要地位。

      腌制食品、饮食不规律、霉变食品、烫食、高盐饮食、进食速度快、酸菜等是食管癌的危险因素。腌制食品、霉变食品中含有亚硝基化合物，该物质对多数动物有很强的致癌作用。长期吃热烫食物使食道黏膜受损，70度以上烫食对食管黏膜上皮细胞的增殖周期会产生严重影响，并且为细胞在有害代谢产物作用下产生癌变创造了有利条件。进食速度快、饮食不规律等不良饮食方式是随着社会压力增大、生活节奏加快出现的。当食物缺乏充分咀嚼时，食物中的粗糙物质长期损伤食管黏膜，尤其是在生理狭窄区。长期饮食不规律将导致食管运动和协调障碍，并引起食管的损伤。

      胃癌主要是由于环境因素（包括生活方式）所致的恶性肿瘤。国内外胃癌流行病学调查资料均表明，饮食习惯不良（三餐不定时、暴饮暴食、进食快、喜烫食等）为胃癌的危险因素。如果饮食习惯不良，容易形成胃的负担过重，造成机械的胃黏膜损伤以及胃液的分泌紊乱，久之导致慢性胃病的发生。而慢性胃病，尤其是萎缩性胃炎使胃黏膜保护和屏障作用遭到破坏，增加致癌物的致癌风险。此外，常食用腌制食品提高了胃癌的危险行，动物试验和流行病学研究均发现，腌制食品摄入量与胃癌呈正相关。

      大量的流行病学资料表明，高脂肪膳食能显著地增加结直肠癌的发病率。研究显示，饱和脂肪酸的饮食会增加结肠中胆汁酸的浓度，并改变大肠菌群的组成，而胆汁酸经细菌作用可生成某些致癌物质。食物纤维则有吸收水分、增加粪便量、稀释肠内残留物浓度、缩短粪便通过大肠的时间从而减少致癌物与结肠黏膜接触时间的作用。所以，高脂肪饮食和膳食纤维不足是引发大肠癌的重要因素。此外，精制糖特别是蔗糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性。

      许多研究显示，高脂肪、低蔬菜、体重指数（BMI）大、体脂含量高等因素可以增加女性乳腺癌的发病率。国外学者报道，高脂肪、低纤维素饮食者患乳腺癌的风险是低脂肪、高纤维素饮食者的2倍。多项研究均发现，肥胖与乳腺癌存在相关性，发胖年龄越早，患乳腺癌的危险性越大。常吃油炸烧烤食物、烟熏腊制食物（大于3次/每周，每次50克）为乳腺癌较强的危险因素。