乳腺癌的生物分子靶向治疗---赫赛汀

目前乳腺癌的治疗都是采用综合性治疗，既可以手术的先手术治疗，然后再根据病理和免疫组化结果依次采用化疗、如有淋巴结转移采用放疗以及根据激素受体情况是否采用内分泌治疗，同时治疗中使用免疫支持和中药辅助调理治疗。如暂时不能手术者也可以采用新辅助化疗，待肿瘤缩小后再进行手术和后面的治疗。手术是局部治疗，而化疗和放疗在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤和杀灭了一些正常细胞，使人体免疫力受到极大打击。北京同仁医院普外科肖晖

多年来人们一直梦想着一种治疗方法能针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，只攻击肿瘤细胞，不影响正常细胞，使疗效增加、而毒副作用很小。随着与基础医学、临床医学相关的科技飞速发展，使得人们多年的梦想得以实现??肿瘤的生物分子靶向治疗诞生并且已经通过试验应用于乳腺癌临床治疗。分子靶向治疗又被称为“生物导弹”治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响很小。
      在乳腺癌的发生发展中，致癌基因HER-2在调控细胞的生长、发育和分化中起重要作用。该基因的异常已成为临床评估乳腺癌恶性程度、术后预后风险的重要指标。大约有25-30％的乳腺癌病人HER-2阳性，这些病人肿瘤细胞的侵袭性增加，容易早期出现复发转移，生存期显著缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。针对HER-2基因的靶向治疗药曲妥珠单抗?赫赛汀是第一个用于临床的人源化单克隆抗体，其作用机制是与HER-2受体结合后特异的抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤细胞的信号传递。赫赛汀针对HER-2蛋白具有高亲和力和高特异性，该药与多种化疗药和内分泌药物有相加协同作用，增加抗肿瘤效力。大规模的临床试验证明赫赛汀联合化疗可以显著提高患者无病生存期和总的生存时间，能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39％－52％，联合化疗还可以使死亡风险降低33%，另外其作为辅助治疗耐受性良好，副作用较少，尤其是充血性心脏病发生率不到4%，因此对HER-2阳性患者的治疗具有里程碑的意义。目前国内外针对乳腺癌患者的临床治疗指南都推荐将赫赛汀列入HER-2阳性乳腺癌辅助治疗中。因此现在新的乳腺癌综合治疗原则应该是能手术者先手术然后化疗和/或联合生物靶向治疗、放疗和内分泌治疗序惯进行，同时辅以免疫支持和中医调理及治疗。

分子靶向治疗是近年来乳腺癌治疗研究领域最为活跃的部分，并有可能成为今后乳腺癌药物研发的主要方向。盼望将有更多分子靶向药物应用于临床，给更多乳腺癌患者带来福音。

      目前赫赛汀多和化疗一起使用，尤其是和紫杉类药物联合使用。但也可以单独使用，一般使用时间是一年。每三周使用一次。