乳腺癌患者中Her-2的检测方法和结果判定

       肿瘤分子靶向治疗，是利用肿瘤细胞表达而正常细胞很少或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，最大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞杀伤较小的治疗模式。人类表皮生长因子受体2（Her-2）是乳腺癌明确的预后指标和靶向药物治疗效果的预测指标。作为第一个靶向Her-2的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗（赫赛汀）药物的问世改变了Her-2阳性乳腺癌患者的预后，影响了乳腺癌的诊治模式，是乳腺癌药物治疗的重要突破。因此正确检测和判断Her-2的结果非常重要。北京同仁医院普外科肖晖

       这里简要介绍下标准Her-2检测和结果判定：

       1、靶向Her-2药物只适合Her-2阳性乳腺癌患者。

       2、Her-2阳性的定义可以是标准免疫组化（IHC）+++，或原位荧光杂交法（FISH）阳性。

       3、如果患者免疫组化检测显示Her-2(+++) ，可以直接判断为Her-2阳性。

            如果免疫组化检测Her-2（++），应该再进行FISH检测以明确判断。如果标准实验室免疫组化检测结果Her-2（+）或Her-2（?），则判断为Her-2阴性。

       4、Her-2阳性判断也可以通过FISH检测。在合格实验室进行的FISH检测，比值大于2.2 则可以判断为Her-2阳性；小于1.8则为Her-2阴性患者；如果所得结果为1.8-2.2之间，则应该结合免疫组化结果判断。

       5、如果患者病情发展不符合Her-2阴性患者特点，临床认为有可能是Her-2阳性，或者复发转移患者治疗过程中为了争取治疗机会，建议进行Her-2的从新检测，可以使用原发肿瘤标本，但更提倡使用复发病灶再活检，方法可以用免疫组化或FISH检测。