关于甲状腺癌碘131治疗的几个问题

随着甲状腺癌发病率的逐年升高，甲状腺癌手术后的碘131治疗也越来越受到医生和患者的重视。但由于一些医生和患者本身对甲状腺癌的严重程度不够重视，或者还抱有“谈核色变”的陈旧观念，以及一些医生还不太了解其治疗方法等，使得许多甲状腺癌患者错过了碘131的治疗。临床上经常会碰到甲状腺癌患者在手术数年后出现复发和转移，有些患者甚至等到全身广泛转移了才想起来接受碘131治疗，实在邻人惋惜。北京同仁医院普外科肖晖

1、什么样的患者需要进行碘131治疗?

1）年龄超过45岁；2）已有肺、骨等远处转移；3）肿瘤突破甲状腺包膜；4）原发肿瘤直径超过2厘米；5）肿瘤虽然没有突破甲状腺包膜且直径介于1?2厘米，但有淋巴结转移、乳头状癌的不良病理亚型（高细胞,柱状细胞,弥漫硬化等）、多发性癌灶、血管侵犯、非乳头状癌（滤泡状、低分化）。

2、术后何时开始进行碘131治疗？

如符合条件术后伤口愈合后忌食含碘丰富食品(如海带、紫菜、海鱼、海参、鱼翅、鲍鱼等)和不要服用甲状腺素片一个月后可以进行碘131治疗。如已经在服用甲状腺素片，可以停服此类药物一个月后进行碘131治疗，同样也要忌食含碘丰富食品。此间最好也不用进行增强CT等检查和不吃含碘盐。

3、进行治疗需要做什么准备？

因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘131会有影响，因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。另外采取碘-131治疗前，患者需作甲功生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺球蛋白（Tg）及球蛋白抗体（TgAb）测定，必要时加做颈部B超及胸片或胸部CT平扫等。但不要做增强CT检查。

 

4、碘131治疗后的防护隔离有那些？

有文献报道在“公众1年内只接触1例甲状腺癌接受碘131治疗患者”的前提下做到以下几点即可：1）12天内须分床睡觉；2）3天内与家人保持1米以上间距（假设每天接触6小时）；3）5天后可以上班（假设与同事间保持1米以上间距，每天接触8小时）。当然，以上是在“公众1年之内只接触1例甲状腺癌接受碘131治疗患者”的前提下的数据，为慎重起见，可以考虑将时间适当延长，但1个月后体内就无131碘，可以进行正常活动。另外服碘131后，前一周大小便以后，要多用水冲卫生间，因为很多碘131这段时间会从大小便排出，而照射家人。还有碘-131治疗后，避免接触孩子一个月为好，尤其是婴幼儿。

 

5、碘131治疗后有那些副作用？

       这种治疗总体上很安全，与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性碘131治疗后，一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感，一般不会引起呕吐、

脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应；通常不会引

起不孕及其他继发肿瘤发生的增高。