-
- 肖晖主任医师
-
医院:
首都医科大学附属北京同仁医院
科室:
普通外科
- 什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- 妊娠期急性阑尾炎如何治疗?
- 什么是桥本氏病以及对其如何治疗...
- 乳腺癌患者康复治疗指南
- 生活方式与肿瘤发生之运动与癌症
- 生活方式与肿瘤发生之饮食与癌症
- 乳腺疾病核磁MRI检查适应症和...
- 乳腺癌患者中Her-2的检测方...
- 乳腺癌患者术后生育指导
- 乳腺癌骨转移的临床诊治
- 拉帕替尼---乳腺癌治疗中的另...
- 如何理解和判断甲状腺核素扫描结...
- 乳腺癌的生物分子靶向治疗---...
- 常用于治疗中的乳腺癌危险度分级
- 新分子分型下乳腺癌的治疗策略
- 肿瘤标志物在临床中的意义
- 关于甲状腺癌碘131治疗的几个...
- 乳腺癌病理分型和预后
- 氟维司群为晚期乳腺癌内分泌治疗...
- 什么是PET/CT以及那些人适...
- 乳腺癌的分期
- 为什么乳腺癌患者术后要做6个疗...
- 何为癌症的三级预防?
- 乳腺肉瘤和乳腺癌是一回事吗?
- 什么是“三阴”性乳腺癌?
- 各类型乳腺增生的表现不同
- 乳腺结节或肿块在什么情况下需手...
- 乳腺钼靶检查中良恶性钙化的区别
- 浆细胞性乳腺炎的表现和治疗原则
- 乳腺钼靶与超声检查的各自特点是...
- 甲状腺结节或肿瘤切除术后是否需...
- 如何解读乳腺癌免疫组化中的项目...
- 针对晚期乳腺癌患者血管靶向治疗...
- 常见肿瘤标志物及其对应的临床应...
- 女性乳房保健八大禁忌
- 老年人患急性阑尾炎如何处理?
- 妊娠期急性阑尾炎如何治疗?
- 甲亢在什么情况下需要外科治疗?
- 什么是桥本氏病以及对其如何治疗...
- 目前乳腺癌患者内分泌治疗有何进...
- 容易引起甲状腺肿大的几种食物
- 甲状腺结节什么情况下要手术治疗...
- 如何看待乳腺疾病中的钙化
- 如何预防乳腺癌?
- 如何向医生表述乳腺的相关症状?
- 预防乳腺疾病的十大要素
- 甲亢患者什么情况下适合碘131...
- 为什么乳腺增生患者要多吃海带紫...
- 乳腺增生患者应该注意的饮食问题
- 甲状腺的自我检查
- 什么样的甲状腺结节要怀疑是癌?
- 甲状腺结节患者应该注意的饮食问...
- 甲状腺结节在什么情况下应该手术...
- 容易患乳腺癌的10种女性
- 乳腺癌的分期
- 乳腺的核磁共振检查(MRI)
- 早期乳腺癌的定义是什么?
- 乳腺癌的预后都与那些因素有关?
- 隐匿性乳腺癌
- 关于乳腺小叶囊性增生的病因、检...
- 乳腺癌可能的早期症状
- 什么是真正意义上的绝经?即绝经...
- 乳头溢液有几种表现形式?代表什...
- 甲状腺癌共有几种类型?
- 保留乳房的乳腺癌根治术
- 什么人适合做乳腺癌保留乳房手术...
- 何为影像检查中的BI-RADS...
- 适当运动能够预防乳腺癌的发生
- 那些人是乳腺癌发病的高危人群?
- 乳腺如何进行自我检查以及何时检...
- 乳腺癌手术后怎样防止复发?
- 乳腺癌手术后的饮食
- 关爱女性健康 预防乳腺增生
- 钼靶检查每次都要做么?
- 乳房肿块和乳房结节
- 乳腺癌该怎么治疗?
- 术前化疗-不可手术乳腺癌患者的...
- 老人疝气如何治疗?
- 希罗达---一种治疗晚期和转移性乳腺癌的靶向化疗药物
- 作者:肖晖|发布时间:2011-10-05|浏览量:629次
乳腺癌是女性最常见的肿瘤,也是女性癌症致死最主要的原因之一。对于晚期和转移性乳腺癌,全身化疗是最主要的综合治疗措施之一。目前针对晚期和转移性乳腺癌最有效的一线化疗药物为蒽环类和紫杉醇类药物,但对于这些药物治疗失败的晚期和转移性乳腺癌目前尚缺乏标准的治疗方案。北京同仁医院普外科肖晖
希罗达也即卡培他滨(Xeloda,Capecitabine)是一种口服氟尿嘧啶类似药,能选择性地作用于肿瘤细胞,具有高效、方便、副作用小等优点。临床上主要用于蒽环类、紫杉醇耐药的晚期乳腺癌和转移性乳腺癌化疗。是目前公认治疗乳腺癌的一种新型靶向化疗药物。
其作用机制是经小肠吸收后,主要通过三个酶活化反应来完成。第一步,在肝内经羧酸酯酶水解,产生5’-DFCR;第二步,通过肝脏和肿瘤组织中的胞苷脱氨酶生成5’-DFUR;第三步,由5’-DFUR经胸苷磷酸化酶(TP)催化生成5-Fu也即5-氟尿嘧啶,从而具有细胞毒活性。由于TP活性在多数实体瘤中均高于正常组织,尤其是对于化疗不敏感的乏氧区活性更高,所以希罗达具有独特的抗肿瘤作用以及对正常组织毒性较小的高选择性。大量研究也证实了希罗达的肿瘤选择性。结果表明给予希罗达后肿瘤组织内5-Fu浓度是邻近正常组织的3倍,是血浆内浓度的21倍。
其临床应用是经体内代谢后最终活性产物5-Fu。5-Fu持续静脉给药能增加疗效,口服希罗达能有效模拟5-Fu持续静脉滴注的作用效果,用药形式为口服,较静脉用药更便捷,并发症少。同时由于其高选择性的作用机制,在最大治疗剂量时仍能耐受良好。研究还发现在增殖活性高的乳腺癌中,TP的活性较高。可见希罗达在肿瘤尤其是晚期和转移性乳腺癌治疗中具有明显优势。
目前希罗达已用于晚期和进展期以及转移性乳腺癌的化疗,包括一些对蒽环类或紫杉醇类药物耐药的病例。其对蒽环类耐药的乳腺癌有效率为36%,对蒽环类和紫杉醇类耐药者,有效率为20%~29%。
对于经典方案治疗无效的晚期和转移性乳腺癌患者,希罗达单药治疗有效率可达18%~26%。研究结果表明希罗达在晚期和转移性乳腺癌一线和二线治疗中发挥重要作用,有效率为30%~36%。
由于希罗达对晚期和转移性乳腺癌患者单药治疗疗效高,安全性好,骨髓抑制发生率低,加之另有研究发现许多化疗药物包括紫杉醇类、蒽环类、诺维本、健择以及环磷酰胺等使肿瘤细胞中TP活性上调,且随剂量增加和时间推移而增强,有潜在的协同作用,从而提出了希罗达与这些化疗药物联合应用可以进一步提高疗效的观点。此外,不同的联合用药方案有可能替代持续输注5-Fu,亦有可能发展为全口服联合用药。这使得希罗达联合用药化疗成为目前治疗热点。
已研究有效的希罗达联合治疗方案包括:
1.希罗达+多西紫杉醇或紫杉醇。
2.希罗达+长春瑞宾。
3.希罗达+环磷酰胺+表阿霉素(CEX)。
4.希罗达+多西紫杉醇+表阿霉素(TEX)。
5.希罗达+生物制剂赫赛汀(Herceptin)和血管内皮生长因子抗体Avastin。
6.希罗达+其他口服细胞毒药物。
目前希罗达的推荐用量单药为每天2500 mg/m2,多为一日两次餐后口服,连用14天,21天为一疗程。联合用药的推荐用量随不同方案而改变。
TA的其他文章: