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医院:
清华大学附属垂杨柳医院
科室:
泌尿外科
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- 作者:谷现恩|发布时间:2009-05-18|浏览量:944次
体外冲击波碎石后血尿属正常
主持人:这位朋友说今年43岁男性,经过B超检查是双肾结石,分别是0.5×0.4和0.4×0.2毫米,请问一定要用碎石治疗吗?
郭应禄:咱们碎石机有两种,一种靠X光,一中靠B超,刚才说结石两种,一种是阳性,一种是阴性,阴性的话就用B超,如果是阴性结石的话X光定位还定不着,其实他并不大,最大才.5,他其实可以不用碎石,也可以用药物排出来的,但是可能这个排出来的过程很长,所以也可以碎石排出来的。北京垂杨柳医院泌尿外科谷现恩
主持人:有网友问我现在已经有0.2的结石,但是还是很疼,还需不需要做手术呢?
郭应禄:0.2已经可以排出了,如果真的.2还非常疼,或者做过碎石治疗,也许再补少数几下也许就碎了,我的意思就是说再重复也可以,但是一般讲这么小是可以排出去的。
主持人:这位网友说郭教授您好,我爷爷患有高血压和心脏病,同时也有肾结石,肾结石发作起来非常疼痛难忍,请问有什么必须好的方法吗?
郭应禄:因为肾结石要是疼痛的话结石的块可能不大,因为越大越不容易堵上,就像他说的疼起来可能很痛苦,我觉得他治的话首选还是体外冲击碎石,不行的话再说其他的。因为看这个伊斯塔尽管没说大小,但是我估计不会太大。
主持人:这位网友说我91年的时候就患有左右侧输尿管结石,每年都要发作一次,已经动过三次取石手术和13次激光碎石,每次激光碎石一年内都长出新的结石,但是无法治愈,我想请问教授有没有彻底的办法把结石治愈呢?
郭应禄:你看他反复老发,就要到专科医院彻底查查结石原因,假如说他真的长一个小的甲状腺瘤,那一个小手术治完就完了,他病因肯定是有,咱们治了半天都是治本了,标没治,你疼痛起来肯定要治,但是这种特别是反复的一定要到医院查查,有些专科医院现在检查方法不是太困难,能查出来。建议这位网友还是要医院做一个检查,对症下药。
主持人:这位网友说最近我做了体外冲击波碎石,肾结石,碎石后当天看急诊,原因是排石疼痛、尿血,我想知道碎石后对身体的伤害程度一般有多大?表现在哪些方面?今后是不是能够恢复正常?
郭应禄:尿血是常见的,机会有效的碎石都要发生程度不同的尿血,为什么呢?刚才咱们说了是在泌尿系统这么一个细嫩的环境里把石头打碎,打碎的石头就不是原来光溜溜的了,是有棱有角的了,所以在这个过程中泌尿系统黏膜上出点血是很常见的,也很正常,不会造成永久性的,也就尿一、两天就好了,至于疼痛是另一回事儿了,比如本来这个石头在肾脏里面就是一块,不堵上不疼,结果打碎了以后进了输尿管里面,堆在输尿管里就会引起疼痛。所以我们平常打石头,如果结石比较大我们不希望一次都打碎,希望打小一点将来再做慢慢的,或者说你不一定说满世界跑去,回去可以多躺躺,多喝点水冲一冲,这也常见,但是也要注意,可以到医院去看看,包括堵得厉害需要医院采取一点措施,把堵的地方多打打,甚至如果堵得严重要用输尿管镜插进来看看,因为堵得时间过长这个功能损害可能是不恢复的,这是我们很重视的事情。
主持人:这位网友说我的结石只碎了三分之一,医生说就刚才您说的那样不要一次性打完,但是医生说一个月以后再碎,这位网友问我想知道碎石间隔时间多长为好?
郭应禄:可能是七到十天,因为七到十天就会使万一被损坏的黏膜恢复,所以我想不用等一个月,十天就够了。
主持人:有网友问患有输尿管结石是不是必须碎石呢?
郭应禄:就像我刚才说的,结石对人的危害一个是疼痛,很受不了,输尿管结石是很明显的,因为管子细,所以疼痛起来,因为我自己是一个结石病人,我体会起来就是你疼起来躺着躺不住,站也站不住,辗转不安,这是一个疼痛,另外可以尿血,更主要的是如果石头稍微大一点,排不出去造成梗阻的话可以引起这边的肾脏积水来。甚至于出现积水以后感染了积脓了那就更严重了。
多喝水、注意饮食,结石是能够根治的
主持人:网友还问结石能不能根治?
郭应禄:结石应该能根治。但是假如是甲状旁腺肿瘤,就不行。那是因为你病因就在这儿,你再取,他就天天给你制造结石,所以根治不了。其他的结石咱们说了多喝点水,注意饮食,就不是问题。所以我觉得不要把结石看成一个好像挺绝望的绝症似的,比如我刚才说了我是69年第一次鸟血不疼,我70年第一次掉到输尿管,非常疼,我后来做完手术也复发过,之后多喝点水,注意一点现在也好好的。
主持人:有位网友说我阿姨这两天一直腹胀,泌尿检查说红血球有四个加号,昨天结果出来说是脂肪干肾结石,请问教授这种结石严重吗?
郭应禄:如果单纯肾结石的话就看大小和部位,所谓严重不严重主要是这个问题,如果比如说结石在肾脏里面相当大,治疗起来也复杂,如果就是一个单纯的结石,用碎石或者什么办法很容易治好的,结石只要咱们能够及时发现结石还是良性的,影响说愈后不会太坏。
主持人:这位网友还问肾结石会不会很疼?为什么阿姨不喊疼呢?
郭应禄:这个不一定,因为肾脏里面结石如果拿手做比方的话,我们手掌地方叫肾盂,这个手指分出来的地方叫肾展,如果他肾展里面有一个结石的话他就不会使肾脏堵塞,也不会出现挤的动作不会痉挛,所以可以一点不疼的,我说我自己也是一个结石病人,我记得我那时候第一次发现结石的时候是1969年,那时候1969年发现结石一点疼痛都没有,我就是尿血,尿就跟写大字报的红纸似的,意思就是说可以不疼,只要不造成尿路堵塞可以不疼。
网友:我是一名尿路结石的患者,结石是1.77厘米,积水比较多,肾分离3.5厘米,经过多次电磁波碎石都无法排出,请问郭教授如果说出了开刀手术以外有没有其他比较好的治疗方法?
郭应禄:因为刚才咱们说了,我们尿路从肾脏一直到尿道口这条道都叫尿路,我想他这么1.77的话最有可能还是在输尿管里,因为在尿道里有这么大块他就尿不出尿来,在输尿管里面这么大一个结石,而且造成了刚才说肾脏分离,所谓的分离就是超声波的学术名词,实际上意思就是说结石以上有积水,积水扩张。所以这个碎石几次都碎不了,那么有两个原因,一个原因就是说碎石机的质量好坏的关系,咱们实事求是,但是多数应该是好的,既然能用。还有一个原因就是在输尿管里面长的这个石头长的时间很长的话,这个石头会刺激周围长很多东西出来,我们叫肉芽也好,叫做显微组织也好,这些东西就把结石包在那里,包在那里即使你打碎它也动不了。所以这种一个要么需要做手术,要么刚才说的输尿管镜,可以经过尿道到旁观,经过输尿口进,输尿管镜和碎石不一样,他不是盲目对准了打,他是通过那个看,他如果看见有一些肉芽挡着可以通过电刷机把肉芽去掉,而且他可以在这种情况下如果石头已经碎了给取出来,如果没碎可以通过其他办法打碎取出来,不一定非要做开刀手术。
主持人:这位网友说肾结石很痛,前一段时间吃了重要排出一些,最近又有了,疼痛难忍,请问有什么药物可以彻底解决吗?
郭应禄:这个要看看结石是什么性质的,多数结石是草酸钙的话,真正靠药物解决结石的几乎现在很困难,那么他疼痛的话不是永远解决……比如现在堵上了疼痛,那你现在打我们叫杜冷丁,就是吗啡制剂那可能立刻就不疼了,甚至有人输点安定什么都可以,但是这不是真正解决结石的办法,是解决当时疼痛的。
主持人:这位网友说我听说有一个偏方,说适量喝啤酒能够治疗肾结石吗?
郭应禄:我想这个偏方不见得真是一个偏方,适量喝点啤酒也许对他利尿,假如说少数喝完酒以后尿多了排出来倒有可能,但是啤酒直接把结石治疗的没听说。
结石病与职业没有关系不影响生育
主持人:这位网友说尿路结石会不会和职业有关?我是公司白领,常常上班一坐就是一天,会不会容易得尿路结石呢?
郭应禄:不是那么完全密切,但是也有关系,比如我是一个医生,我们外科大夫就相对多一点,为什么呢?就是一做手术做几个钟头,这几个钟头不吃不喝的,但是现在手术和其他东西都在进步,手术的时间也在缩短,我记得我做实习大夫的时候,我们老师做一个膀胱全切除,可以从早上九点钟做到晚上十点,这一天不吃不喝,像刚才咱们说的希望他多喝点水稀释一下他稀释不了,他是高度浓缩。那么白领呢,我想白领容易得的话一个也就是上班时间……我不太懂他们的规律了,不注意的话可能也是喝水少一点,这是一个因素,另外一个因素就是会不会吃饭相对的吃的固定的、一样的东西多一点,另外就是咱们现在……实际上也有人说结石是富贵病,所以可能也和蛋白质多了,脂肪这些摄入多了有关系。为什么呢?比如我们国家在解放以前结石病人比现在少得多得多,而且那时候的结石主要是小孩,刚才我说的营养不良,主要是膀胱结石,而解放以后结石病越来越多,而更主要最多的是肾结石,就和代谢、饮食有关了,可能也和国家的饮食习惯的改善反而多了,不见得非常确切,但是也有人说结石病就是一个富贵病。你刚才说起白领来了,也许他们的生活习惯和他们吃的东西有关系,这方面需要进一步研究,怎么使他们喝点哪些饮料,比如碱化尿的什么的也许能预防。因为咱们现在什么饮料都有,但是真正用来预防疾病的饮料还不是太多,这方面今后其实可以再探讨。
主持人:这边有网友问有肾结石会不会影响生育?
郭应禄:不应该,没有直接关系。
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