“外行”看病找门道??_专家库

    目前，各类媒体上可以见到很多有关包皮切除手术的广告，如“尽早切除包皮，还男人‘性’福”；还有些内容尽是耸人听闻之语，诸如如果不做包皮切除手术，不仅会造成早泄，还会罹患阴茎癌，甚至会让妻子感染宫颈癌等等。于是，一些人受不了广告的反复宣传和惊吓，背上了严重的心理负担。专家提醒，群众应该对包皮有个正确的认识。   北京垂杨柳医院泌尿外科谷现恩
    包皮不能想切就切所有男性阴茎部都长有包皮，只是包皮的长短不一。包皮也和人体的其他器官一样，是男性正常的生理结构。包皮有保护龟头免受外伤，使龟头保持光滑、娇嫩、敏感的功用。可见，男性阴茎包皮是男性外生殖器正常而又重要的组成部分。尤其需要引起注意的是，外观的包皮过长并不是切除包皮的手术适应症。
    包皮分泌物人人都有，只要常洗就行包皮分泌物呈浆液状、弱碱性，由水、微量盐类、脂蛋白等组成，具有使龟头保持滑润、免受擦伤和防止细菌侵入的作用。男性从出生到老都有微量或少量的包皮分泌物产生，青年时期包皮分泌物较多，进入中老年后减少。包皮分泌物本是男性包皮的正常分泌液，并非致癌物质。由于包皮分泌物中含有脂蛋白类物质，在包皮腔内积存过多时，会受到一些酶和人体常驻细菌的分解，形成一种像豆渣样的白色物质并有一种特殊的臊味而惹人讨厌，这就是人们通常所说的包皮垢。男性大可不必为包皮垢烦恼，只要适时清洗，保持卫生就可以了。更不必为消除包皮垢而切去本来不是过长的包皮。
    包皮手术虽是小手术，切不好也有大麻烦不少医生认为，包皮环切是古已有之的门诊小手术，一般医师都能完成。而事实上，就是这个“门诊小手术”却存在着不少问题。首先是“小手术”违背了解剖生理规律，拦腰切除“过长的包皮”，造成静脉与淋巴的回流不畅，引起局部肿胀；如果合并感染，则肿胀更甚，正常走路都不方便。其次，手术后形态不美，一旦误伤包皮系带，破坏了阴茎勃起时的张力平衡，则严重影响性功能。一旦包皮切除过多，手术后阴茎勃起时会因为包皮过短而感到疼痛，甚至影响性生活。还有的包皮环切手术后，包皮外口因瘢痕挛缩，造成狭窄，使阴茎头嵌顿。手术时伤及阴茎头的事情也发生过。
    小儿多不需做包皮切除术许多男婴出生时包皮仅有很小一个孔，但到青春期后这种情况就少见了。5岁以下的孩子，如果没有排尿困难、无感染、包皮垢不严重的，包茎不需要特殊处理。而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子，在感染期间应使用抗生素控制炎症，每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后，先试用手法分离包皮，即到医院通过医生的手法扩大包皮口，将包皮反复试行上翻，使包皮口扩大，显露阴茎头，清除包皮垢，涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑，然后将包皮复原。家长可继续用此方法在家中治疗，但要注意上翻时手法要轻柔，否则引起疼痛，孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可不治自愈。
　液压扩张法替代传统手术液压扩张法的目的是采用非手术疗法治疗包茎和包皮外口狭窄，以尽早解除包茎对于阴茎头的持续压迫，使阴茎头海绵体和阴茎海绵体得到充分释放。
　　婴幼儿期即可治疗，其效果是越早越好，一般1～2次就可以，医生可以教会家长做经常性的翻转包皮，以便进行清洗。早期治疗的孩子，到青春期时阴茎头都可以达到自然外露，不会影响阴茎头海绵体和阴茎海绵体的发育。青春期和青春期前的儿童以及成年人也可以采用本方法进行治疗，只是需要3～5次，必要时需在局部麻醉下，做包皮狭窄环的松解手术，也不用切除包皮。成年人包茎多合并有包皮狭窄环，只做包皮狭窄环的松解手术就可以。
　　对于阴茎发育良好，仍有包皮过长的部分人群，可以采用整形外科技术，进行阴茎根部的单纯阴茎皮肤表皮的切除手术，不涉及阴茎皮肤的真皮下血管网及其深部组织。对于阴茎发育欠佳，可以做经冠状沟切口的阴茎延长手术，通过松解阴茎悬韧带，延长释放阴茎海绵体的方法来矫治外观的包皮过长。

    阴茎不能想长就长
   “你想大展男人雄风吗？你想成为真正的男子汉吗？我院在国内率先实施的‘××阴茎延长术’，能帮助你解除小阴茎的痛苦，获得终生的‘性福’…… ”类似的广告随处可见。一夜之间，男人们似乎都失去了阳刚，都需要“增长加粗”才能尽显“英雄本色”。对此专家指出，正确认识男性生殖器，或许就明白该怎样去做了。
    生殖器长度受多种因素影响阴茎勃起的长度除与遗传因素有关外，还涉及到荷尔蒙分泌、性心理等一系列复杂的生化过程。充沛的性激素分泌有助于阴茎最大限度地发育、勃起和持久，并非单一手术就能解决问题。肥胖也是阴茎短小者较常见的因素之一。一些小腹部、耻骨联合部、会阴部脂肪丰满的男性，往往阴茎的发育欠佳，比起正常男性的阴茎会相对短小。有些男性虽然睾丸发育正常，但他们的阴茎却比较短小，虽然也能够勃起和射精，但常常会造成性心理上的异常，甚至怀疑自己的性能力。受此类性心理因素的影响，加上外界广告大量宣传，促使不少人考虑通过手术渠道增长阴茎，增加自信。
    生殖器大小没有任何意义由于舆论的错误影响，人们把性器官的大小和性功能等同起来了。阴茎的大小同身体其他部位，如足、鼻子和手指之间的确存在着种种神秘关系，但其大小和性功能及阳刚之气却无直接联系。不过，要让男性接受这种观念并不容易。部分人认为阴茎大更具有性魅力，但根据国外性研究杂志进行的调查，事实并非如此。接受调查的妇女的性冲动水平与资料中描写的阴茎大小无关。常常容易被忽视的有关性的若干事实是：1.女性的阴道富有弹性，扩大可以通过胎儿，缩小可以留住月经塞。因此，男女做爱时阴茎和阴道之间完全不会有任何空隙。2.女性阴道最敏感部位是在离阴道口处只有４英寸大小的范围，阴茎再大有何相干？3.男女做爱时，约有3/4的女性仅靠男性阴茎的活动不能获得性高潮，除非同时刺激阴蒂，这与男性阴茎的大小也不相干。有些男性对自己勃起时的阴茎大小尚感到满意，但对疲软状态下的大小总有些垂头丧气，国外性研究杂志发表的一项研究结果也许可以令这部分男性朋友感到欣慰。同疲软状态下较大的阴茎相比，疲软状态下较小者勃起后增大的程度更高。
    阴茎手术不当，易致性功能障碍从现代医学的角度讲，任何药物都是有副作用的，任何手术也都是有副作用的。阴茎延长、加粗手术的副作用主要表现在术后会留下疤痕，术后感染是常见的并发症之一。有报告显示，手术后的疤痕容易导致阴茎畸形和勃起疼痛，其中有部分男性术后又不得不进行矫正手术，使阴茎回到原来的模样。另外，手术后阴茎的稳定性有所下降，有时阴茎会达不到手术前正常阴茎勃起时自然与腹壁所成的小于或等于90度角。一些没有手术资格的医生为了商业目的，胡乱大胆地实施手术，破坏阴茎的感觉神经和支持阴茎勃起的血管，可能导致阳痿、龟头没感觉和不能射精。
　　阴茎勃起后大于10厘米，不用做此手术根据阴道解剖和女性生理特征，中国成年男性阴茎正常长度测量常态下为７.１±１.５厘米，勃起时为１３.０±１.３厘米。若阴茎发育不良，勃起时长度不足１０厘米且不能满足女方性要求者可做阴茎延长手术。专家强调，一般情况下，只要能完成正常性生活，完全没有必要为了显示男人雄风或追求性刺激、强化性快感而白挨这一刀。
    决定做手术，必须选好医生和医院阴茎延长技术要求非常高，主刀医生必须具有深厚的泌尿专科功底和扎实的外科手术经验；手术医院应有专用的设备和术前术后无菌环境。许多做阴茎延长术的医院并不具备条件，只知道赚钱。据悉，目前国内阴茎延长术比较成熟的方法为采用切断部分阴茎悬韧带，让阴茎最大限度地伸展来有效增长阴茎。还有一种增长阴茎方法，主要是利用阴茎体不完全暴露在耻骨外、在耻骨以内还有相当长部分没有暴露，从而通过手术使没有暴露部分的阴茎暴露出来，达到增长的目的。专家提醒广大男性，做此类手术一定要十分慎重。如果反复权衡利弊后仍坚持进行，最好到正规的大医院或有资质的专科医院手术，因为手术对无菌环境要求严格，且阴茎的每根细小的神经和供给阴茎的血管都不能受到丝毫意外损伤，稍有不慎可能给患者带来严重后果。