前列腺的位置和作用

前列腺是不成对的实质性器宫，是男性体内最大的一个附属腺体，由腺组织和肌组织构成，其大小受雄激素控制。成人前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺呈前后稍扁的倒放着的栗子，上端宽大称为前列腺底，邻接膀胱颈。下端尖细，位于尿生殖隔上，称为前列腺尖。底与尖之间的部分称为前列腺体。体的后面较平坦，在正中线上有一纵行浅沟，称为前列腺沟。男性尿道在腺底近前缘处穿入前列腺，经腺实质前部，由前列腺尖穿出。近底的后缘处，有一对射精管穿入前列腺，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管开口于尿道前列腺部的后壁。男性幼年时期，前列腺较小，到青春发育期受性激素影响前列腺迅速生长。30岁以后前列腺腺体稳定，老年时，前列腺退化萎缩。如腺内结缔组织增生，则形成前列腺肥大。北京垂杨柳医院泌尿外科肖飞

前列腺一般分为5个叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶。中叶呈楔形，位于尿道与射精管之间。50岁以后，中叶可变肥大，向上凸顶膀胱，使膀胱垂明显隆起，并压迫尿道引起排尿困难。后也位于中叶和两侧叶的后面，直肠指诊时可触及前列腺的后面，后叶中间有一个生理中央沟，医生直肠指检时常常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大或者利用它来挤出前列腺液用于化验，向上并可触及输精管壶腹和精囊腺用于初步了解精囊的某些情况。　　

前列腺的表面由十分柔韧的3层结构构成的被摸覆盖包裹。外层由疏松的结缔组织和静脉构成，中层为纤维鞘，内层为肌层，前列腺的包膜形成了“屏障”对前列腺有保护意义。事务往往是两个方面的，包膜保护前列腺的同时，也是有治疗作用的药物难以进入腺体组织，称为治疗困难的原因。

前列腺内部由较多的腺体组织和平滑肌构成，由30～50个复管泡状腺组成，共有15～30条导管开口于尿道精阜的两侧，射精过程中肌肉收缩推动前列腺液涌出。排泄管道与射精管道纵横交错，这种复杂的生理结易于藏污纳垢，引起前列腺相关疾病。

前列腺是人体稍有的内、外分泌功能性腺体，分泌物参与构成精液，分泌活动受雄激素调控。前列腺的生理功能主要可概括为四个方面。第一，具有外分泌功能。前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。前列腺每天约分泌前列腺液2毫升，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 第二，具有内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。第三，具有控制排尿功能。前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。第四，具有运输功能。前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外。