鞘膜积液是什么病？

鞘膜积液是什么病？

肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2－3ml），供滑润、保护睾丸用，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部淋巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。北京垂杨柳医院泌尿外科肖飞

　　鞘膜积液多数发生在?侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者阴囊部可见囊性梨形或椭圆形肿块，常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。同时鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，不利于生育。

鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

鞘膜积液在热带地区发病率高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。

婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可在两岁前自行消失，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜切除翻转缝合术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。本症经治疗后一般预后良好。