输精管结扎手术的注意事项

 

肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）

输精管结扎绝育手术是一种比较简单的手术，不论从手术本身或手术后果来说，它都是安全的，是不会影响健康的，所以完全不必担心。早在1899年就有医生施行输精管结扎术，以便达到绝育的目的。

男性结扎仅仅是将输送精子的输精管给予结扎，从而阻止精子射入阴道。对睾丸没有丝毫损害。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里不含精子。虽然睾丸产生精子的功能不受影晌，但是睾丸仍然具有正常吸收精子能力，睾丸更不会因为精子积聚过多而受损害。另外，由于产生雄激素的睾丸间质细胞位于曲细精管的外面，根本不会受到手术的影响。因此输精管结扎术不会影响男性的第二性征、性欲和性功能，也不会影响健康和参加各种体力劳动。北京垂杨柳医院泌尿外科肖飞

 输精管在阴囊内的一段比较游离，很容易隔着一层皮肤摸到，摸起来就像火柴棍般粗细，它是一根又硬又韧的管子。在手术时，医生在局部皮肤注射麻醉药后，用小刀把皮肤割开约半厘米的小口子，用专门的钩子把输精管挑出来剪去1厘米左右的一段，再把两头用丝线一扎就行了。既不需住院，术中也不痛苦。少数敏感的人在夹住输精管时，可能会稍稍有点被牵扯的感觉，但这种感觉只不过是一瞬间的事，很快就会消失。手术只要10分种左右就能完成，因此深受群众欢迎。由于手术简单，一般不会发生不良反应。

有些事项只要注意到就可避免，比如：

对结扎术要有正确认识，所以医生在术前要向受术者宣传有关科学知识，介绍有关注意事项，打消他们的种种思想顾虑。

虽然手术范围小，限于局部，对全身也不会发生什么影响，但在术前进行一次体格检查还是很有必要的。只要是自愿要求做手术的人，没有得急性全身性疾病或生殖器官的炎症时，一般都可以作手术。术前应详细询问有没有药物过敏史。

由于阴囊皮肤皱褶多，总有裤子遮盖，局部空气流通差，加上汗腺丰富，若是消毒不好，术后又不注意保持清洁，伤口就有发生感染的可能性。所以术前洗澡或洗擦外阴和阴囊部分，更换清洁的衣裤，都是预防感染并发症的有力措施，应该尽力做到。

手术虽小而且安全，但也有一些禁忌症：

（1）有出血倾向、严重神经官能症、神经症、各种疾病的急性期或其他严重慢性疾病者，均暂不宜作结扎手术。

（2）患有生殖系统炎症（如前列腺炎），阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿或有严重精索静脉曲张，睾丸鞘膜积液，较大疝气等均不宜手术，待疾病治愈后方可进行。

术后需要注意的事情：

（1）术后留院观察1－2小时，没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7－14天。

（2）要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。

（3）注意出血情况，术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。但这种情况很少出现。

（4）要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。一般来说，再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险，有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。

（5）阴囊皮肤愈合能力强，皮肤缝线可以在术后4－5天拆除缝线。

（6）术后两周内应避免性生活。