梅毒是怎么回事？

梅毒是怎么回事？

肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）

梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病。它是由苍白螺旋体引起的传染病，主要通过性交传染，是性传播疾病。梅毒可以分为3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2－4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块、浅溃疡，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1－2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2－3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨，全身麻痹 (麻痹性痴呆)。此外，还有先天梅毒，可以伴有心、血管及神经病变。北京垂杨柳医院泌尿外科肖飞

梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从发现青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不再作为主要治疗手段，只起辅助作用。因为不同阶段梅毒的治疗方法有所不同，所以梅毒患者应该在专科医生的指导下用药，不可自行用药和随意加减剂量。

梅毒经过治疗后，通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应当每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或每半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

早诊断、早治疗、足疗程是治疗梅毒，避免耐药的最佳手段。综上所述，梅毒的治疗宜早期正规足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。