精索静脉曲张是什么病？

精索静脉曲张是什么病？

肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长，是青壮年常见的疾病，发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。北京垂杨柳医院泌尿外科肖飞

一些相对严重的病号可能会有以下症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛，站立过久或行走后症状更为明显，平卧后症状可减轻。检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在病人平卧后，包块很快消失，站立时再度充盈。如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

严重的精索静脉曲张，有时可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。症状轻者或无生精功能障碍者不需治疗。症状较重或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术等。