成人特发性脊柱侧凸的后路截骨术

成人特发性脊柱侧凸的后路截骨术

海  涌 苏庆军 鲁世保 周立金 孟祥龙 张岑山 杨晋才 关  立 王庆一北京朝阳医院骨科海涌

首都医科大学骨外科学系  首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

 

摘要

目的         评价后路脊柱截骨术在治疗成人特发性脊柱侧凸的有效性和安全性。

方法         回顾性随访2000年1月至2004年12月间接受后路截骨矫形固定融合术并随访2年以上的53名成人特发性脊柱侧凸，男性13例，女性40例，平均年龄31.2岁（20-48岁）。本组按照弯曲部位分别为：单胸弯23例，胸腰弯15例，双胸弯7例，胸腰双弯8例。术前平均胸椎Cobb度58.8度（44-93），腰椎49.5度（35-79），平均柔韧度胸椎28.2%，腰椎37.1%。躯干偏移平均38mm（3-79）。本组中有37例术前合并有腰背痛，5例合并有椎管或神经根管狭窄所致的下肢症状。所有患者接受一期后路选择性经关节突椎板截骨矫正、经椎弓根固定融合术。通过病例查阅、X片测量以及问卷随访，评价矫正情况和功能情况。

结果         本组所有患者均安全完成手术，无神经损伤等严重并发症发生。平均截骨节段3.1个（2-5），平均手术时间3.5小时（2.8-5.2），平均出血量892ml（750-1520）。所有患者均获得2年以上随访（2-5年）。术后胸椎侧凸平均17.2度（19-47），最终随访时平均23.3度（21-49）。术后腰椎侧凸平均13.6度（7-23），最终随访时平均15.7度（8-26）。术后躯干偏移平均为11mm（0-21），平均矫正71%。37例术前存在腰背痛者35例最终随访时腰背痛消失，5例术前存在下肢症状者，术后完全消失。

结论         成人特发性脊柱侧凸多弯曲僵硬，通过后路经关节突和椎板截骨，可以获得满意的矫正，同时疼痛症状的良好缓解。后路脊柱截骨术是治疗成人特发性脊柱侧凸的安全有效的矫正手术方法。

关键词     成人 特发性脊柱侧凸 后路截骨术