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- 海涌主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属北京朝阳医院
科室:
骨科
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- 脊柱侧弯住院手术相关流程
- 作者:海涌|发布时间:2010-05-17|浏览量:430次
近期,前来我院住院手术的脊柱侧弯患者逐渐增多,现将相关的流程告知如下,也欢迎曾经在我院住院手术过的患者跟帖补充。
1、住院预约:
我院骨科住院床位一直比较紧张,因此计划前来住院手术的患者,务必请提前1-2周和我们联系(邮件spinesurgeon@163.com或者短信/电话13321178987,以便提前安排床位。即使提前预约了,也有可能在来到北京之后无法当天入院,需要等候1-3天。但是我们会尽快安排外地患者入院的(目前本地患者等候住院时间为2-4周)。前来住院时,请务必携带以前所有的检查资料(尤其是X片、CT和核磁共振等影像学资料),以供我们参考。北京朝阳医院骨科海涌
2、术前检查:
脊柱侧弯患者入院以后,需要进行详尽的术前检查。其中包括:1)影像学:站立位全脊柱正侧位X片和左右最大弯曲正位片(了解脊柱弯曲的全貌和柔韧性,对于合并有比较严重后凸的患者还要拍摄最大过伸过屈侧位片);全脊柱三维CT扫描(所有患者都需要检查,以便了解脊柱的三维结构尤其是椎弓根的情况);全脊柱核磁共振(除了小于60度的特发性脊柱侧弯,所有患者都需要检查)。这里的CT和核磁共振检查如果在我院检查,等候的时间较长(1周左右)。如果你是自费患者而不存在报销的问题,我们会建议你到另外的医院检查,当天就可以拿到结果,费用标准是北京市统一的,但是节省了一些等待手术的时间。如果你在来之前有近半年内的上述片子而且比较清晰的话,一般就不需要再检查了。2)化验检查:主要包括所有的血液相关检查(了解血液系统和肝肾功能情况);3)心肺功能检查:包括心电图、心脏超声和肺功能检查,这是了解心肺功能能否耐受手术的关键检查指标,只有合格了才可以进行手术。
3、术前牵引:
来我院手术的患者,入院后就会开始牵引,其目的是通过牵引拉松脊柱周围的肌肉韧带等软组织,可以在一定程度上提高手术矫正的效果。我们采取的方法是头枕-下肢联合皮牵引(具体参见本空间相关文章),痛苦较小。一般每天1-2次,每次30分钟左右,直到手术前一天为止。
4、术前谈话签字:
手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通,主要的内容是你目前的病情、准备进行的手术方式、预计的矫正效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。这是法律规定的履行患者知情权的必须过程,使患者和亲属充分了解相关情况。对于有关的意外并发症,请参阅本空间相关文章。如果患者和亲属有任何不明白的地方,请务必提出来,我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对上述情况都了解了,就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患者手术中唤醒的事情,就是在矫正完成后,麻醉医生会让患者醒过来,叫你的名字,当患者在朦胧之中听到叫自己名字的时候,务必动动双脚,以便了解神经情况,也便于万一有问题好及时处理。这一点非常重要,往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情,每天提醒使你形成潜意识的反应,这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。
5、手术:
脊柱侧弯手术都是在全麻下手术,手术前麻醉医生会和患者及家属沟通谈话签字。如果上午手术,手术时会在8点以前前来接去手术室,而下午手术的话,时间不好确定,患者就需要随时待命了。
手术的时间:
包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下:
1)特发性不太严重的:3-4个小时
2)严重的但不需要截骨的:4-5小时
3)先天的需要切除半椎体的:3-4小时
4)重度的或者成人不需要截骨的:4-5小时
5)重度的需要截骨的:5-6小时
6)重度的翻修的需要截骨的:6-7小时
这是一般的预计,脊柱侧弯是个体化的疾病,每个人都不相同,不要互相比较。记住一点:对于患者本人,也就是睡了一觉,手术就结束了。
6、手术后:
1)术后6小时绝对卧床(平卧),6小时后可以在护士帮助下翻身;
2)术后24-48小时拔除引流管,换药;
3)术后5天左右拍卧位片子,初步了解手术矫正情况;
4)术后7天左右在医生帮助下起床站立,然后每天适当起床短时间站立或室内行走;
5)可以站立15-20分钟后,量身定做保护性支具;然后拍站立后全脊柱正侧位片,了解侧弯矫正情况;
5)术后10-12天出院。出院时我们会给患者一张手术后注意事项,里面详尽交代了回家以后的注意事项(包括活动、随访复查的注意事项等)。
以上为住院期间的大概流程,肯定有不尽之处,请大家帮助跟帖完善。
附:
1、住院押金问题:入院时交1-2万,手术前交齐预计的全部费用;本院可以使用外地银联卡直接刷卡;
2、如果你是外地医保或者商业保险或者学生保险,请务必来之前询问当地有关部门,了解出院时需要的材料。入院后尽快告诉你主管的医生,以便出院时准备好。由于我院规定,患者的住院病历必须在患者出院1周以后才可以复印,因此患者出院时可能无法带走有关资料。请患者亲属到邮电局买一个邮政快递信封,填写好你的地址和联系电话,同时还需要复印患者本人的身份证件,写一个委托你的主管医生办理有关病例资料复印的委托书。将这些资料交给你所住院病区的护士长,我们会负责尽快将需要的资料复印好快递给你。
3、其他的相关问题请参阅本空间相关文章。
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