脊柱侧弯住院手术相关流程

近期，前来我院住院手术的脊柱侧弯患者逐渐增多，现将相关的流程告知如下，也欢迎曾经在我院住院手术过的患者跟帖补充。

1、住院预约：

我院骨科住院床位一直比较紧张，因此计划前来住院手术的患者，务必请提前1-2周和我们联系（邮件[e-mail]或者短信/电话[phone]，以便提前安排床位。即使提前预约了，也有可能在来到北京之后无法当天入院，需要等候1-3天。但是我们会尽快安排外地患者入院的（目前本地患者等候住院时间为2-4周）。前来住院时，请务必携带以前所有的检查资料（尤其是X片、CT和核磁共振等影像学资料），以供我们参考。北京朝阳医院骨科海涌

2、术前检查：

脊柱侧弯患者入院以后，需要进行详尽的术前检查。其中包括：1）影像学：站立位全脊柱正侧位X片和左右最大弯曲正位片（了解脊柱弯曲的全貌和柔韧性，对于合并有比较严重后凸的患者还要拍摄最大过伸过屈侧位片）；全脊柱三维CT扫描（所有患者都需要检查，以便了解脊柱的三维结构尤其是椎弓根的情况）；全脊柱核磁共振（除了小于60度的特发性脊柱侧弯，所有患者都需要检查）。这里的CT和核磁共振检查如果在我院检查，等候的时间较长（1周左右）。如果你是自费患者而不存在报销的问题，我们会建议你到另外的医院检查，当天就可以拿到结果，费用标准是北京市统一的，但是节省了一些等待手术的时间。如果你在来之前有近半年内的上述片子而且比较清晰的话，一般就不需要再检查了。2）化验检查：主要包括所有的血液相关检查（了解血液系统和肝肾功能情况）；3）心肺功能检查：包括心电图、心脏超声和肺功能检查，这是了解心肺功能能否耐受手术的关键检查指标，只有合格了才可以进行手术。

 3、术前牵引：

来我院手术的患者，入院后就会开始牵引，其目的是通过牵引拉松脊柱周围的肌肉韧带等软组织，可以在一定程度上提高手术矫正的效果。我们采取的方法是头枕-下肢联合皮牵引（具体参见本空间相关文章），痛苦较小。一般每天1-2次，每次30分钟左右，直到手术前一天为止。

4、术前谈话签字：

手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通，主要的内容是你目前的病情、准备进行的手术方式、预计的矫正效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。这是法律规定的履行患者知情权的必须过程，使患者和亲属充分了解相关情况。对于有关的意外并发症，请参阅本空间相关文章。如果患者和亲属有任何不明白的地方，请务必提出来，我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对上述情况都了解了，就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患者手术中唤醒的事情，就是在矫正完成后，麻醉医生会让患者醒过来，叫你的名字，当患者在朦胧之中听到叫自己名字的时候，务必动动双脚，以便了解神经情况，也便于万一有问题好及时处理。这一点非常重要，往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情，每天提醒使你形成潜意识的反应，这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。

5、手术：

脊柱侧弯手术都是在全麻下手术，手术前麻醉医生会和患者及家属沟通谈话签字。如果上午手术，手术时会在8点以前前来接去手术室，而下午手术的话，时间不好确定，患者就需要随时待命了。

手术的时间：

包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下：

1）特发性不太严重的：3-4个小时

2）严重的但不需要截骨的：4-5小时

3）先天的需要切除半椎体的：3-4小时

4）重度的或者成人不需要截骨的：4-5小时

5）重度的需要截骨的：5-6小时

6）重度的翻修的需要截骨的：6-7小时

这是一般的预计，脊柱侧弯是个体化的疾病，每个人都不相同，不要互相比较。记住一点：对于患者本人，也就是睡了一觉，手术就结束了。

6、手术后：

1）术后6小时绝对卧床（平卧），6小时后可以在护士帮助下翻身；

2）术后24-48小时拔除引流管，换药；

3）术后5天左右拍卧位片子，初步了解手术矫正情况；

4）术后7天左右在医生帮助下起床站立，然后每天适当起床短时间站立或室内行走；

5）可以站立15-20分钟后，量身定做保护性支具；然后拍站立后全脊柱正侧位片，了解侧弯矫正情况；

5）术后10-12天出院。出院时我们会给患者一张手术后注意事项，里面详尽交代了回家以后的注意事项（包括活动、随访复查的注意事项等）。

以上为住院期间的大概流程，肯定有不尽之处，请大家帮助跟帖完善。

 

附：

1、住院押金问题：入院时交1-2万，手术前交齐预计的全部费用；本院可以使用外地银联卡直接刷卡；

2、如果你是外地医保或者商业保险或者学生保险，请务必来之前询问当地有关部门，了解出院时需要的材料。入院后尽快告诉你主管的医生，以便出院时准备好。由于我院规定，患者的住院病历必须在患者出院1周以后才可以复印，因此患者出院时可能无法带走有关资料。请患者亲属到邮电局买一个邮政快递信封，填写好你的地址和联系电话，同时还需要复印患者本人的身份证件，写一个委托你的主管医生办理有关病例资料复印的委托书。将这些资料交给你所住院病区的护士长，我们会负责尽快将需要的资料复印好快递给你。

3、其他的相关问题请参阅本空间相关文章。

 

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