脊柱侧弯 钛合金的脊柱内固定物有何优点?

目前，越来越多的脊柱外科手术需要植入内固定物或者椎间融合器等人工内植入物。以往，在包括脊柱外科手术在内的许多骨科手术中所使用的内植入物，大多是由医用不锈钢制成的。而现在的脊柱外科手术，则更多地使用由纯钛或者钛合金制成的内植入物。这种使用上的变化是由钛金属本身的特性所决定的。北京朝阳医院骨科海涌

与医用不锈钢相比，钛或者钛合金与机体有更好的生物相容性，其弹性也更加接近骨组织，是目前在人体使用的金属中和人体相容性最好的。

更重要的一点，是由于而磁场与不锈钢之间相互有很强的作用，不锈钢可以干扰磁信号，在强大的磁场作用下，不锈钢也很容易移动。而许多患有脊柱疾病的病人，手术后往往还需要复查核磁共振，以了解手术后脊髓神经根减压的情况，如果病人手术中在脊柱中植入的内固定物是由医用不锈钢制成的，由于磁场与不锈钢之间很强的相互作用，一来不锈钢可以严重干扰核磁共振的图像信号，可以使检查结果产生假象；二来在强大的磁场作用下，不锈钢内植入物可能产生位置移动、松动等，使手术失败，以至对病人生命构成严重威胁。因此，一般来讲如果体内有不锈钢内植入物，是禁止进行核磁共振检查的。

由于纯钛或者钛合金制成的脊柱内固定物或者其他内植入物，与磁场之间没有相互作用，使病人手术后仍然能够安全的接受核磁共振检查，从而提高了脊柱脊髓损伤病人的手术治疗水平，因此是目前最好的内固定物材料。

钛合金的内固定材料，无论是进口的还是国产的，材料本身都是一样的材质，区别的只有加工工艺的差别，还有设计上的不同，使用上效果差不多，而且各位医生习惯使用的品牌不同。目前国内的加工工艺也已经和和进口的产品差别很小，如威高品牌就和进口的基本无差别。

有一种说法，就是说脊柱侧弯矫正使用的材料，如果是进口的就不需要取出，可以用一辈子；国产的就需要在术后2年左右取出。这种说法是没有道理的。其实无论是国产的还是进口的，如果在体内没有异常的感觉，就没有必要取出。至于那种进口的可以使用一辈子的说法，是完全不科学的，因为钛合金使用在人体内，目前也只有10多年的历史，患者使用之后的情况观察最长也就是10年左右，以后的情况如何还需要继续观察。理论上是可以一直放在体内的。

那么，有不少患者问：是否脊柱侧弯手术以后10年左右就需要再次手术更换内固定呢？

回答是：否！脊柱侧弯手术时通过使用内固定进行矫正同时进行植骨融合，内固定起到的作用是矫正并维持矫正在手术后的状态直到骨头融合。骨头融合的完成一般需要半年到一年的时间，因此手术后2年，内固定基本就不起作用了，就可以取出来了。但是取内固定的手术，同样需要切开和矫正手术一样长的刀口，也需要全身麻醉，也需要1个月左右的时间来恢复。因此绝大多数患者选择不取出内固定，只要没有不适合的症状或者心理上感觉不舒服。如果一定要取出，我们的建议是：青少年手术者20岁以后，成年人手术后2年。

也有很多患者问：内固定会断吗？

内固定的断裂时因为金属本身有一定的疲劳寿命，如果植骨融合不好（原因可能是本身骨融合慢或者植骨做的不好不充分），只是金属在长期承受力量，就有可能出现断裂。一般来说，青少年骨头融合快，成年人较慢；中度的侧弯内固定承受力量少，重度的承受力量大；使用的内固定越多，固定力量越大越稳定而越少发生断裂。因此，对于成年人、重度的，医生都会建议多使用内固定，手术后延长使用外固定支具的保护时间，来减少内固定断裂的发生。

脊柱侧弯手术的效果，并不取决于使用内固定是国产的还是进口的，关键是主刀医生对每一个患者弯曲情况的认识，手术时采取的矫正固定方法是否得当，以及医患沟通的好坏面还有医生的负责态度！