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- 作者:张付峰|发布时间:2011-09-14|浏览量:914次
痴呆病在脑,并与心肝脾肾密切相关。病因以内因为主,凡外感时邪,脏腑内伤,或年高体衰,或七情内伤,或跌扑损伤,或久病损耗,引起肾精不足或痰瘀痹阻,均能导致清阳不升,浊阴不降,髓海渐空,神明日损而痴呆。其基本病机为髓减脑消,神机失用。其证候特征以虚为本,以实为标,临床多见虚实夹杂证。其分证病机为:中南大学湘雅医院神经内科张付峰
(1)年老体弱:年老之人因生理性肾虚,导致肾精不足,不能生髓而充氧于脑,或因年老气血亏损,脑神失养,而渐成愚呆之证。、
(2)情志所伤:若郁怒愤懑,或事不如愿,或久思积虑,或大怖惊恐,都可使情志损伤,气机郁结,久生痴呆,或肝气郁结日久,横逆犯脾,痰浊内生,上蒙清窍,或气血运行不畅,瘀阻脑络而至痴呆。
(3)饮食失调:酒食不节或嗜食肥甘,脾胃受损,痰浊内生,上蒙脑神,或脾胃虚弱,久则气血生化不足,脑神失养而渐至痴呆。
(4)中毒外伤:长期接触铅、银、汞、铝等,防护不善,或吸进一氧化碳、氯气等,损伤脑腑而使脑功能失常,或因跌扑撞击,伤及头部而致瘀血阻窍而成痴呆。
(5)久病迁延:此类患者原先多有癫痫、中风、狂证等病症,如狂证迁延,痰留不去,进而阻塞清窍而发此病,此外老年人长期心情不爽,离群索居,丧偶失子,或闲逸失度等都可诱发痴呆的发生。
痴呆属于神志病变,病位在脑,与心肝脾肾功能失调密切先关,本病有虚有实,但以虚为主,以实为标,临床多见虚实夹杂病症。老年以后,脏腑功能衰退,以肾虚、脾虚与心虚为主,因心脾肾等脏器虚损,气血化源无力,脑髓不足,脏器功能失调,久则气血津液运行失常,气机不畅为气滞,水湿不化则为痰阻,血运不利则为血瘀,气滞、血瘀、痰阻三者互为影响,脑髓受损,久则引起痴呆。
痴呆在发生、发展过程中,其病机可相互转化,如脾肾亏损则气血生化无源,导致精髓更虚,痰阻日久,亦可致痰瘀互阻之证。总之,痴呆的发生,不外乎虚、郁、痰、淤几个主要因素,且彼此可相互影响,凡因年老或各种内外因素影响到老年人的心肝脾肾及气血的正常功能,均可造成痴呆。
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