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- 黄金昶_(附)主任医师 教授
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医院:
北京中医药大学第三附属医院
科室:
肿瘤中心
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- 作者:黄金昶_(附)|发布时间:2009-08-28|浏览量:551次
卫生部中日友好医院肿瘤科 黄金昶
刺血(刺络)拔罐法是指用三棱针、陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒、注射器针头等,先按病变部位的大小和出血要求,按刺血法刺破小血管,然后拔以火罐,可以加强刺血法的效果。张子和曾有论述“针刺放血攻邪最捷”。放血疗法治疗的范围不断扩大,用于治疗疾病已达百余科,遍及临床内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科,并取得了较大进展。刺血拔罐在中医传统理论中有祛邪解表,急救开窍,泄火解毒,祛瘀通络,调和气血和排脓消肿等功效。 一、刺血拔罐治疗疑难病概况 (一)操作方法:北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科黄金昶
1、准备材料:玻璃火罐二个(备用一个)或气罐一套,根据部位,选择号型,镊子一把,95%酒精一小瓶(大口的),棉花球一瓶,火柴一合,新毛巾一条,香皂一块,脸盆一个,无菌7号注射针头。 2、术前检查:检查病情,明确诊断,是否合乎适应症。检查拔罐的部位和患者体位,是否合适。检查罐口是否光滑和有无残角破口。
3、操作方法:先选穴位,原则为局部压痛点、结节、特殊穴位等,先用干净毛巾蘸热水将拔罐部位擦洗干净,再用注射器针头在穴位附近刺血10余处,然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精,火柴燃着,用门火法,往玻璃火罐里一闪,迅速将罐子扣住在皮肤上或用气罐扣在皮肤上,加压造成负压。
4、留罐时间:10分钟左右比较合适。
5、起罐:左手轻按罐子,向左倾斜,右手食、中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处,轻轻下按,使罐口漏出空隙,透入空气,吸力消失,罐子自然脱落。
6、火力大小:火力大小,也要掌握好。酒精多,火力大则吸拔力大;酒精少,火力小则吸拔力小。还有罐子叩得快则吸力大;叩得慢则吸力小。这些都可临时掌握。
7、间隔时间;可根据病情来决定。一般讲来,慢性病或病情缓和的,可隔日一次。病情急的可每日一次,例如发高烧,急性类风湿,或急性胃肠炎等病,每日一次、二次,甚至三次,皆不为过,但留罐时间却不可过长。
8、部位:肩端、胸、背、腰、臀、肋窝以及颈椎、足踝、腓肠肌等肌肉丰厚、血管较少的部位,皆可拨罐。另外还可根据病情,疼痛范围,可拔l~2个火罐,或4~6个甚至10个玻璃火罐。
(二)注意事项
1、体位须适当,局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凹凸不平及体位移动等,火罐易脱落。
2、根据不同部位,选用大小合适的罐。应用投火法拔罐时,火焰须旺,动作要快,使罐口向上倾斜,避免火源掉下烫伤皮肤。应用闪火法时,棉花棒蘸酒精不要太多,以防酒精滴下烧、伤皮肤。煮水罐时,应甩去罐中的热水,以免烫伤病人的皮肤。
3、在应用针罐时,须防止肌肉收缩,发生弯针,并避免将针撞压入深处,造成损伤。胸背部腧穴均宜慎用。
4、在应用刺血拔罐时,针刺皮肤出血的面积,要等于或略大于火罐口径。出血量须适当,每次总量成人以不超过10ml为宜,必要时可放100ml左右。
5、在使用多罐时,火罐排列的距离一般不宜太近,否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛,同时因罐子互相排挤,也不宜拔牢。
6、在应用走罐时,不能在骨突出处推拉,以免损伤皮肤,或火罐漏气脱落。
7、起罐时手法要轻缓,以一手抵住罐边皮肤,按压一下,使气漏人,罐子即能脱下,不可硬拉或旋动。
8、拔罐后针孔如有出血,可用干棉球拭去。一般局部呈现红晕或紫绀色(瘀血),为正常现象,会自行消退。如局部瘀血严重者,不宜在原位再拔。如留罐时间过长,皮肤会起水泡,小的不需处理,防止擦破引起感染;大的可以用针刺破,流出泡内液体,涂以龙胆紫药水,覆盖消毒敷料,防止感染。 9、细询问患者或家属有无凝血异常,血小板减少病史,有无精神病病史等。
(三)怎样避免火罐烫伤 临床实践告诉我们;造成火罐烫伤的主要原因是酒精用的过多,滴在罐内皮肤,烫起一片血泡;火焰烧热罐口,容易叫罐口烙伤圆圈。留罐时间过长,容易拔起白水泡。前二种是真正烫伤,后一种不是烫伤。那么能不能避免火罐烫伤呢?能,完全能够,但必须采取如下措施: (1)涂水:在拔罐地方,事前先涂些水(冬季涂温水)。涂水可使局部降温,保护皮肤,不致烫伤; (2)火焰朝罐底:酒精棉球火焰,一定要朝向罐底,万不可烧着罐口,罐口也不要沾上酒精;
(3)留罐时间短:缩短留罐时间,不要过长,过长容易吸起水泡,一般3~5分钟即可,最多不要超过10分钟。
(四)适应症、主穴与禁忌症
(1)适应症及主要穴位:
〔呼吸系统适应症] 急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎,主穴:大杼、风门、肺俞、膺窗。
[消化系统适应症]
急性及慢性胃炎、胃神经痛、消化不良症、胃酸过多症,主穴:肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章门。
急性及慢性肠炎,主穴:脾俞、胃俞、大肠俞、天枢。 痔疮,主穴:骶尾椎。
[循环系统适应症] 高血压,主穴:肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部.
心律不齐,主穴:心俞、肾俞、膈俞、脾俞。
心脏供血不足,主穴:心俞、膈俞、膏肓俞、章门。
[运动系统适应症]
颈椎关节痛、肩关节及肩胛痛、肘关节痛,主穴:压痛点、硬结及其关节周围拔罐。
背痛、腰椎痛、骶椎痛,髋痛,主穴:根据疼痛部位、硬结及其关节周围拔罐。
膝痛、裸部痛、足跟痛,主穴:在疼痛部位及其关节周围,用小型玻璃火罐,进行拔罐。
肩周炎:主穴:曲池、曲泽(任选一穴),肩部阿是穴。
[神经系统适应症] 神经性头痛、枕神经痛,主穴:大椎、大杼、天柱(加面垫)、至阳。
肋间神经痛,主穴:章门、期门、及肋间痛区拔罐。
坐骨神经痛,。主穴:秩边、环跳、委中。
风湿劳损引起的四肢神经麻痹症,主穴;大椎、膏盲俞、肾俞、风市,及其麻痹部位。
颈肌痉挛,主穴:肩井、大椎、肩中俞、身柱。
腓肠肌痉挛,主穴:委中、承山及患侧腓肠肌部位。
面神经痉挛,。主穴:下关、印堂、颊车,用小型罐,只能留罐6秒钟,起罐,再连续拔10次到20次。
隔肌痉挛,主穴:隔俞、京门。
[妇科方面的适应症]
痛经,主穴:关元、血海、阿是穴。
闭经,主穴:关元、肾俞。
月经过多,主穴:关元、子宫。 白带,主穴:关元、子宫、三阴交。
盆腔炎。主穴:秩边、腰俞、关元俞。
[外科皮科方面的适应症]
疖肿,主穴:身柱、及疖肿部位,小型罐面垫拔。
多发性毛囊炎,主穴:至阳、局部小型罐加面垫拔。
下肢溃疡,主穴:局部小型罐加面垫拔。
急性乳腺炎,主穴;局部温开水新毛巾热敷后,用中型或大型火罐拔,可连续拨5~6次。
高热,主穴:大椎,耳后放血。
慢性前列腺炎:次?。
痤疮:足大、中、次趾趾腹点刺放血加背部反应点点刺拔罐。
毒蛇咬伤:咬伤部位刺血拔罐。
(2)拔罐的禁忌症 抽搐、痉挛、皮肤过敏或溃疡破损处、凝血异常、血小板减少病史、精神病病史;肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用;孕妇腰骶部及腹部均须慎用。
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