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- 作者:徐文江|发布时间:2010-07-10|浏览量:252次
1、化疗: 化疗药物可以杀死快速增长的肿瘤细胞。化疗是治疗淋巴瘤的主要手段。霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案有COPP、ABVD;非霍奇金淋巴瘤中度恶性例如弥漫大B细胞的化疗方案常用R-CHOP,高度恶性常用CODOX-M/IVAC方案、HyperCVAD/HD-MTX+Ara-C方案以及其他方案等。化疗时也会损伤正常增殖细胞,在化疗过程中会出现一些副作用,如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等。廊坊市中医院血液科徐文江
2、放疗: 放疗是用高能量的射线照射肿瘤部位,达到杀死肿瘤细胞的目的。目前主要是局部涉野放疗。放疗在有些淋巴瘤亚型中例如T/NK细胞淋巴瘤占有重要的地位。但是放疗也有近期和远期副作用。常见的近期副作用有皮肤反应、白细胞降低等。
3、生物靶向治疗:近年来,由于单克隆抗体的问世, 靶向治疗在淋巴瘤,尤其是B型非霍奇金淋巴瘤的治疗方面取得了突破性进展。生物靶向治疗联合化疗的方案使众多淋巴瘤患者的总生存时间、无病生存时间获得显著延长。美罗华是治疗非霍奇金B细胞淋巴瘤的里程碑式药物,于1997年通过美国FDA审批,成为第一个治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。美罗华能专一地与表达CD20的B细胞结合,杀伤肿瘤细胞或诱导肿瘤细胞凋亡,针对性强,基本不影响正常细胞生长,避免了对正常细胞的破坏,把药物对人体的损坏降至最低。抗CD20单克隆抗体也可以与同位素结合治疗淋巴瘤,抗CD20单克隆抗体起到生物导弹作用,而同位素则作为弹头,被引导到肿瘤部位,进行内照射,特异性地杀灭肿瘤细胞。其他一些靶点药物,包括:(1)组蛋白去乙酰化酶抑制剂:MGCD103Zolinza;(2)mTOR抑制剂:Temsirolimus、Everolimus、HSP-90抑制剂17AAG;(3)SYK抑制剂:R788;(4)微环境调节剂:雷利度胺;(5)其他单克隆抗体:例如抗CD19、抗CD22、抗CD30、抗CD52、抗CD80、抗CD52、抗HLA-DR等单克隆抗体.
4、免疫治疗:干扰素对肿瘤细胞有一定的抑制作用,特别是对低度恶性淋巴瘤有着较好疗效。IL-12也可用于治疗淋巴瘤,特别是皮肤淋巴瘤。
5、造血干细胞移植: 造血干细胞移植按种类分为骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐带血干细胞移植。按移植方式分自体干细胞移植和异体干细胞移植。自体干细胞移植后易复发。而异体干细胞移植治疗效果较好,但是对患者基础条件要求高,治疗费用也高,且可能会出现移植物对患者的免疫反应。
7、外科治疗:①主要应用于活检;②某些部位的早期结外病变;③胃淋巴瘤有溃疡易出血穿孔者;④肠病性T细胞淋巴瘤;⑤化疗后局部遗留肿块难以消除者。
8、中医中药治疗:软坚散结、清热解毒、活血化淤中药对淋巴瘤有一定的抑制作用,而扶正固本则能从整体上调整机体的免疫防御机能.再者,中药也可以减缓化疗药物的一些副作用,例如恶心、呕吐等症状.
淋巴瘤的治疗方法选择应该根据患者的具体病理类型(不同的病理亚类或亚型则治疗手段不一样、化疗方案不一样、应用药物不一样、疗效和预后也不一样)、淋巴瘤的生物学特性、分期和疾病的发展趋势、身体状况等,合理地、有计划地、有序地综合应用上述几种治疗方法,以取得最好的治疗效果(包括生存质量和治愈率),而不是上述几种治疗方法的随意应用和堆砌。
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