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- 作者:徐文江|发布时间:2010-11-17|浏览量:777次
目前,化疗和中药治疗都是治疗白血病的有效方法,只是在治疗理论上有差异。中医药理论是建立在实践基础上的,注重整体观念;西医理论是建立在实验基础上的,注重局部,各有利弊。这就需要我们取长补短,合理的指导白血病患者进行中西医结合治疗,以提高白血病的缓解率,减少化疗的毒副作用,减少化疗次数,减轻家庭负担,改善生命质量,延长缓解期,防止复发,提高治愈率,造福于白血病患者。廊坊市中医院血液科徐文江
中药与化疗相比它的优势在于:
1、延长或阻止白血病的复发。化疗结束后,即并达到临床治愈水平时,应用中药调节机体免疫水平,恢复免疫功能,可延长白血病的复发时间或阻止其复发。在急性期时白血病需要及时应用化疗,其间可以中医、中药辅助治疗;缓解期时,中医、中药的使用可以提高患者的生存质量,对延缓或阻止复发也有效。2、防止白血病多耐药。白血病细胞对化疗是有耐受性的,细胞本身对毒物的排异机制一旦启动将会影响化疗药物对白血病细胞的作用。医务工作者们在研究中发现,中医药可以恢复白血病细胞对化疗药的敏感性。近年来中医药预防/逆转白血病(肿瘤)多耐药药性的临床应用研究已经取得了一些阶段性成果。3、预防白血病的相关并发症。白血病的并发症一旦发生,治疗起来难度很大,耗费也惊人,但是如果从预防上下手则相对容易得多,不仅能够减轻患者身体上的痛苦,还能减轻患者的经济负担。目前急性白血病的西医治疗主要以反复、交替采用不同的化疗方案来进行,半数以上的病人可以获得完全或部分缓解,少数病例可获痊愈;但长期反复的化疗,存在复发率高、毒副作用大、易产生耐药性,甚至发生第二肿瘤的缺陷。开展骨髓、脐血和外周血干细胞移植,以及采用基因、免疫疗法后,急性白血病的治愈率有了进一步的提高。但这些疗法的复发率仍很高,且存在供体缺乏、技术复杂、费用高昂、治疗风险大而安全性低等难题,远难令人满意。故不断寻求和探索新的有效、低毒、价廉而安全可行的治疗方法与药物,仍是白血病治疗领域迫切而艰巨的任务。我国中医药研究人员已在这方面进行了许多有益的探索,例如,亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的成功,是一个划时代的里程碑,更为中医药科研提供了可资借鉴和参考的路径与经验。从祖国医药宝库里探索发现抗癌新药,仍具有重要的学术价值与经济价值。纵观近年来国内外各家中医药抗白血病的研究,大多数要么限于观察样本明显偏小的个案报道或短期临床研究,说服力和科学性欠佳;要么仅为白血病动物模型或细胞株实验研究,与人类白血病的真实情况存在较大的差距。临床研究表明,对于急性白血病,博采中、西医学体系之长,融合各自合理的治疗手段,形成全新的中医和中西医结合个体化治疗方案,坚持中西医结合“两条腿走路”,可明显提高临床疗效,并可显著提高病人的生存质量,延长生存期,且毒副作用少,费用低廉。新型白血病的中医和中西医结合个体化治疗方案主要内容,是指根据白血病人的具体分型、病情、年龄、体质、文化背景、经济状况等情况,分别采用不同的最佳治疗方案:1、对于M3等中医药疗效优势明显的白血病类型,采用亚砷酸注射液配合中医药辨证治疗为主,或配合全反式维甲酸诱导,以更好的防治DIC,取得最佳疗效。2、对于西药疗效较好但毒副作用大的类型,如ALL-L1,AML-M1、M2、M4等,采用西医联合化疗,配合中医药辨证治疗,以减毒增效,提高生存质量,延长生存期,争取长期无病生存,乃至彻底根治。3、对于易复发的高危类型,并且有合适供体者,先采用西医联合化疗诱导缓解,并配合中医药辨证治疗,争取早日进行造血干细胞移植;再配合中医辨证论治,以减轻排斥反应,促进骨髓再生,降低移植相关死亡率,提高临床治愈率。4、对于年老体衰,或身体虚羸,包括低增生白血病,或重要脏器功能严重损伤,难以承受强力西医治疗的难治性白血病病人,采用中医辨证扶正为主、祛邪为辅的治疗,或配合小小剂量诱导分化(如维甲酸30-60毫克/日、小剂量阿糖胞苷10-20毫克/日等)治疗。5、对于复发、难治、多药耐药的白血病人,除采用新型、二线化疗方案外,充分发挥中医和中西医结合疗法的优势,积极选用中医辨证用药并配合亚砷酸注射液等,有一定的抗复发和抗多药耐药作用。以砒霜、雄黄、三尖杉生物碱等为代表的中医药疗法在急性白血病治疗学上取得了骄人成绩;一批具有对化疗增效减毒、提高患者生存质量、延长生存期的中药复方的研制成功,极大的鼓舞了中医界深入研究中医药单体与复方治疗急性白血病等现代疑难重大疾病的热情。在后基因时代和干细胞移植研究热潮中,中医药如何更好地发挥特色与优势,是当前中医血液学界积极探索的热点,近年来在这些领域的探索取得了可喜的苗头。可以预见,现代基因疗法、干细胞移植疗法与中医药疗法的更加科学、有机结合,将会如虎添翼,产生一系列治疗急性白血病的崭新方。纵观医学史,西医长于微观、定位精确、规范化治疗,中医则胜在宏观、整体观念、辨证论治。对于大多数血液病的治疗,经典的西医疗法是在实验检查确诊后给予激素、免疫抑制剂或强烈的联合化疗,疗效快,但毒副作用明显;而传统的中医疗法则是在望闻问切之后,对病人进行顺应自然的中草药辨证论治,疗效较慢,而毒副作用小。经临床实践证明,对于血液病等一系列疑难重症,博采中、西医学体系之长,融合各自合理的治疗手段,形成全新的中医和中西医结合个体化治疗方案,坚持中医、西医“两条腿走路”,可明显提高临床疗效,减少输血量,并可显著提高病人的生存质量,延长其无病或带病生存期,且毒副作用少,费用低廉。徐文江 廊坊市中医医院血液科 副主任中医师,电话:13930629022
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