- 淋巴瘤细胞白血病
- 什么是淋巴系统增殖性疾病?
- 血液病的发病与现代优越生活的关...
- 紫癜性肾炎的中医治疗
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿症诊断的...
- 再障患者应当重视家庭与自我的护...
- 再生障碍性贫血的饮食疗法
- 白血病一般都有哪些征兆?
- 白血病的饮食疗法
- 急性早幼粒细胞白血病研究进展
- 白血病的综合治疗
- 治疗再生障碍性贫血的基础步骤
- 我是血小板减少性紫癜吗?
- 血液病的发病原因主要有哪些方面...
- 白血病的临床表现有哪些?
- 中医药及中西医结合在恶性血液病...
- 真性红细胞增多症如何进行中西医...
- 骨髓增生异常综合征的中医诊治进...
- 再生障碍性贫血患者应如何进行护...
- 白血病患者康复日常注意事项有哪...
- 慢性再障日常生活注意事项
- 淋巴瘤的治疗原则
- 参芪清热颗粒联合HAG方案治疗...
- 中医对血液的生成是如何认识的?
- 急性早幼粒细胞白血病的诊断治疗...
- 贫血主要可分为哪几种类型(按发...
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿的中医治...
- 急性白血病的中医治疗现状与展望
- 再生障碍性贫血的中医治疗
- 怎样看血常规化验单?
- 为什么白血病病人要做腰穿?腰穿...
- 什么是血液病?血液系统疾病主要...
- 多发性骨髓瘤应与哪些疾病相鉴别...
- 多发性骨髓瘤的诊断标准是什么?
- 白血病是可治愈的
- 如何避免过敏性紫癜的反复发作?
- 贫血病人有何饮食禁忌?
- 玄参治疗肾阴虚型再生障碍性贫血
- 有关过敏性紫癜的临症治疗经验点...
- 缺铁性贫血的诊断标准是什么?
- 有关缺铁性贫血的几个食疗药膳方...
- 如何预防缺铁性贫血的发生?
- 引起再生障碍性贫血发病的原因有...
- 求缺铁性贫血的病因
- 噬血细胞综合症
- 原发性血小板减少紫癜的生活饮食...
- 血小板减少性紫癜的一些注意事项
- 再生障碍性贫血患者治疗过程中应...
- 妊娠再障患者如何进行治疗?
- 对伴有明显PNH克隆的再障患者...
- 免疫抑制治疗(IST)在再生障...
- 淋巴瘤的化疗时应注意哪些问题?
- 淋巴瘤的治疗方法有哪些?
- 引起血小板减少的原因有哪些?
- 再生障碍性贫血中医治疗经验略谈
- 有关再生障碍性贫血治疗的一些防...
- 再生障碍性贫血需与哪些疾病进行...
- 有关阵发性睡眠血红蛋白尿诊治中...
- 白细胞减少的病因是什么?
- 什么是贫血?贫血病人可表现有哪...
- 如何预防再生障碍性贫血的发生?
- 再生障碍性贫血是由什么原因引起...
- 血液病病人日常饮食有哪些宜忌需...
- 日常生活中一般具有补血功效的食...
- 急性髓性白血病、相关的先兆肿瘤...
- 血液病病人一般做哪些检查?
- 再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血...
- 骨髓增生异常综合征如何进行中医...
- 有关淋巴瘤的中医治疗
- 中医药治疗急性白血病研究概况与...
- 白细胞减少和粒细胞缺乏症的中医...
- 骨髓增殖性疾病的中医治疗
- 多发性骨髓瘤的中医治疗
- 急性白血病中医如何分期治疗?
- 过敏性紫癜的中医治疗
- 慢性白血病的中医治疗
- 原发性血小板减少性紫癜的中医治...
- 急性白血病的中医治疗
- 贫血一般有哪些症状?
- PNH病如何进行中医治疗?
- 白细胞减少症的饮食疗法
- 骨髓纤维化中医治疗点滴经验及体...
- 中药在白血病治疗中的作用
- 如何预防白血病的发生?
- 如何预防白血病的复发?
- 白血病食疗药膳方
- 再生障碍性贫血如何进行中医治疗...
- 再生障碍性贫血病人护理的几点注...
- 再障患者的秋季保健
- 再生障碍性贫血病人日常如何进行...
- 有关骨髓增殖性疾病的几个问题
- 柴莲生血颗粒对特发性血小板减少...
- 利髓汤系列方治疗低危型骨髓增生...
- 淋巴瘤细胞白血病
- 作者:徐文江|发布时间:2011-10-09|浏览量:1761次
淋巴瘤细胞白血病即LMCL,国内文献报道LMCL约占NHL的11.9%-15.7%。男性多于女性,患病年龄偏小,中位发病年龄30岁左右。结合国内文献报道和世界卫生组织(WHO)的意见:外周血可见淋巴瘤细胞(多在10%以L)或无淋巴痈细胞,骨髓中淋巴痈细胞比例>20%即可诊断LMCL。易发生LMCL的主要为中高度恶性NHL,如小淋巴细胞瘤、弥漫裂和无裂细胞性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、低恶性滤泡性淋巴瘤等。廊坊市中医院血液科徐文江
淋巴瘤细胞白血病(LMCL)是淋巴瘤在病程进展中瘤细胞大量扩散至骨髓和外周血的一个淋巴瘤终末期。发生白血病的淋巴瘤几乎都为NHL。瘤细胞只浸润骨髓且瘤细胞<30%者称为淋巴瘤细胞骨髓累及或侵犯。
LMCL常具有NHL的临床症状和体征,如发热、不同程度的浅表淋巴结无痛性肿大、肝脾肿大等;另外,还常有急性白血病的临床特点:不同程度的贫血、出血、骨骼疼痛等。LMCL的诊断需综合临床、病理、血象、骨髓象、骨髓活检等检查,少数患者需经特殊细胞化学及其他特殊检查才可确诊。
分型:
(一)、血液形态学分型:
1、原始细胞型:为急性型,常见,主要为原(幼)淋巴细胞。需与ALL鉴别,ALL患者往往贫血严重,白血病在先,经过若干时间后出现全身淋巴结肿大,骨髓中原、幼淋巴细胞百分比高于外周血或两者相仿;而淋巴瘤发生白血病化,一般初诊的3个月后,且原幼淋巴的形态呈多样性,具有异形性的特点,如细胞大小悬殊、胞核畸形和切迹、核仁大或巨大、胞体不规则等
2、成熟细胞型:为慢性型,主要为成熟淋巴细胞浸润。与慢性淋巴细胞白血病不易鉴别。
3、组织细胞型:少见,预后差,是源于淋巴细胞系低分化淋巴瘤的白血病。低分化瘤细胞大小和异形性明显,胞体可大至35μm;胞核多呈不规则状,核仁明显;胞浆嗜碱性,无颗粒。不易与恶组鉴别,组织细胞CD68阳性。
(二)、组织学分型:
1、滤泡性淋巴瘤细胞型
2、NHL中间分化型
3、淋巴浆细胞型 包括Waldenstron巨球蛋白血症和伴绒毛淋巴细胞的脾性淋巴瘤(SLVL)
(三):免疫表型分型:
1、 B细胞型
2、T细胞型
血液学检查:
1、WBC升高,达(30-50)×109以上,淋巴瘤细胞在50%以上,并可高于骨髓中淋巴瘤细胞百分比,但也有少数病历骨髓中大量的淋巴瘤细胞,而在外周血中找不到瘤细胞。HB下降不显著,PLT不定。
2、骨髓增生活跃,淋巴瘤细胞占有核细胞数的30%以上,对正常造血影响不大,常有粒细胞反应性增多。
3、骨髓活检所见为增生活跃,粒、红、巨三系细胞视淋巴瘤细胞浸润的程度而不同。可见淋巴瘤细胞呈簇状或灶性浸润,并可早于骨髓涂片的异常表现。
诊断标准:
1、病理检查:淋巴结等组织活检为淋巴瘤
2、骨髓涂片:
(1):骨髓中淋巴瘤细胞>5%,但<30%。或骨髓中典型的恶性细胞占2-5%,瘤细胞胞体大、畸形和幼稚,胞核大,核膜如瘤状鼓起或折叠、有切迹,核仁大而蓝,胞质嗜碱性等,外周血可以不见淋巴瘤细胞。
(2):骨髓中原幼淋巴细胞>30%。外周血同样可见淋巴瘤细胞。
判断:1和(1)为淋巴瘤浸润骨髓
1和(2)为原幼细胞型LCL
仅有(1)或(2)者可以报告提示性结论,建议进一步检查。
LMCL主要需与急性淋巴细胞白血病(AlL)鉴别。①LMCL血象和临床不符,起病时血象多正常,而ALL起病时多伴血象异常;②LMCL和ALL淋巴结肿大的特点不同,LMCL以某一部位淋巴结肿大明显,ALL淋巴结多均匀肿大,LMCL胸膜浸润和纵隔肿大多见;③LMCL细胞胞体大小不一,胞浆嗜酸性,染色质较粗,核仁清晰、深兰色。
LMCL的治疗较困难,预后(尤其是远期疗效)较差。尽管目前的治疗有效率可达70%?85%(完全缓解率仅为40%左右),但长期生存很难。LMCL的预后和治疗强度显著相关,采用较强的治疗方案,有条件者进行造血干细胞移植治疗可明显改善预后。值得注意的是LMCL的治疗(尤其是诱导治疗)应以AlL治疗相似的长疗程为主,单纯采用NHL的COP、CHOP等短疗程方案效果较差。
徐文江 廊坊市中医医院血液科 副主任中医师,电话:13930629022
TA的其他文章: