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- 良性前列腺增生知识介绍
- 作者:王卫东|发布时间:2010-12-04|浏览量:459次
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见的泌尿系统疾病,如果是个50岁以上的男性,排除了急性尿路感染,还有逐渐加重的尿急、尿频和尿急等所谓的下尿路刺激症状(LUTS),特别是出现夜尿次数增多,影响休息和生活质量。应该考虑前列腺增生的可能。为明确诊断,需要进行初步临床评估。各国的评价内容有所不同,其中美国的BPH指南的初步评价过程更多地关注患者的症状和生活质量评分。患者的症状程度及患者本人的选择是决定下一步治疗方案的主要因素。同时也是选择其他检查手段的依据,如尿流率和残余尿检测是判断选择外科治疗的依据。血清前列腺特异性抗原(PSA)检测是前列腺疾病鉴别的重要依据。前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎、创伤及患者的年龄等因素,都会影响血清的PSA水平。血清PSA水平的高低是前列腺癌的检出及BPH临床进展的重要依据。前列腺增生诊断的初步评估项目主要包括,病史询问,国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分,直肠指诊,尿常规,PSA,超声检查(包括残余尿),尿流率检查,静脉尿路造影,尿道造影,尿动力学,尿道膀胱镜,还可以根据具体情况作CT和MRI等影像学检查。山东中医药大学附属医院泌尿外科王卫东
良性前列腺增生的治疗可以分几个时期
首先是等待观察,一般建议IPSS轻度到中度,下尿路刺激症状和生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。在等待观察期间,患者可以了解BPH疾病的相关知识,改善生活方式,目的是了解BPH治疗,等待观察的意义和可能的预后。
接下来是药物治疗,药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路刺激症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生。在减少药物治疗不良反应的同时,保持患者较高的生活质量是药物治疗的最终目标。α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂的联合治疗是目前良性前列腺增生临床进展风险较大的患者的首选方案。另外,表现为膀胱过度活动症(OAB)的良性前列腺增生患者不断增加,对这些病人的治疗措施,在解除膀胱出口梗阻的基础上,加用抗胆碱能的药物可以显著改善OAB的症状,同时,不会增加急性尿潴留的发生风险。
外科治疗主要涉及适应症及如何选择不同治疗手段的问题。
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