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- 肖延风主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
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- 注射生长激素治疗中的疑虑--家长最关心的问题(二)
- 作者:肖延风|发布时间:2012-03-12|浏览量:298次
注射生长激素治疗中的疑虑
------家长最关心的问题(二)
一、应用生长激素会不会使小孩的抵抗力有所下降呢?西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科肖延风
答:不会影响免疫力,相反,基础的医学研究证实生长激素可以提高机体免疫力。
二、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果?
答:临床对生长激素有效性的判定是,治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那么就是有效的。如果长不到2公分,需要同主治医生一同分析影响疗效的因素。
有的家长经常会问到:为什么使用生长激素一两个月,孩子怎么没长?需要提示各位家长的是:请不要进入这样一个误区,即“应用生长激素治疗,孩子就会快速长高”,其实这样的想法不现实,也不符合自然科学规律。首先,从儿童生长发育角度讲,身高的增长是相对缓慢的过程,不可能用药后就达到“立杆见影”的效果。其次,关于临床生长激素治疗矮身材儿童有效性判定标准是:将患儿年生长速率较治疗前增加2厘米以上即为有效。
一般生长激素治疗3个月为一个观察疗程,3个月可以看到相对明显的治疗效果。一般治疗三个月孩子生长2厘米左右都是正常的。
临床证实,生长激素用于矮身材儿童的治疗,治疗可以有效改善患儿的生长速率,从而改善其最终身高。
三、生长激素治疗有疗程吗?
答:生长激素没有所谓的疗程,要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间,一般情况下应至少治疗3个月到半年,以观察疗效。具体要听取主治医生的建议,遵医嘱进行治疗。
四、生长激素治疗后,需要做哪些复查?
答:生长激素治疗后,身高每三个月统计一次,骨龄可以每半年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖,核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后1-2个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。
一般不需要重新做生长激素激发试验,生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复,除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。
五、生长激素用于矮小治疗,什么年龄注射好?
答:越早治疗越好,青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断,孩子4周岁以后就可以开始进行治疗了。
六、什么情况下需要停止使用生长激素治疗?
答:生长激素缺乏停药的标准:1.骨骺闭合。2.对生长激素治疗有明显的副反应(如高血糖、肝功异常)3.患儿自身有肿瘤。4.达到家长期待的身高目标。5.治疗后生长速率因抗体等原因下降,不能达到改善身高的目的。6.家庭经济困难,难以支撑治疗。
因每个家长的期望值不同,以及家庭经济水平不同,是否停药请参照上述原因,从医生的角度上,应支持孩子达到正常男性身高,发育前的身高水平尤为重要,年龄越大,治疗花费会因体重的变化而增加。目前国际上,对于成人GHD的替代治疗已经开始,所以说儿童期的替代治疗的目标是改善终身高,严格讲生长激素的替代对于生长激素缺乏的个体应该是终生的治疗,只是剂量随着年龄不同会有变化。
七、有乙肝和丙肝的矮小患儿能用生长激素治疗吗?
答:1、乙肝和丙肝是肝癌的高发人群,同时IGF-I有促进细胞有丝分裂和抑制细胞凋亡的作用,一般不建议生长激素治疗;2、乙肝和丙肝处于活动期,是一定不能用生长激素治疗;3、乙肝和丙肝处于稳定期,AST和ALT正常的,可以用生长激素治疗。
平时工作中总结的家长关心的问题列举这么多,如果还有您关心的问题没有说到,可以给在网上给我留言,我在方便的时间会给您回复,如果需要深度沟通,请选择电话咨询。
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