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- 肖延风主任医师
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医院:
西安交通大学第二附属医院
科室:
小儿内科
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- 生长激素缺乏症诊断的新方法
- 作者:肖延风|发布时间:2013-02-23|浏览量:668次
【据《Pediatr Endocrinol Rev.》2011年9月报道】题:生长激素缺乏症诊断的新方法(作者:Binder)
按照专家经验达成的国际共识中包括生长激素缺乏症(GHD)的诊断指南。大部分推荐只有低水平证 据。GH阈值是这些推荐的中心部分,因为其定义是不确定的。因此需要基于阈值的证据。西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科肖延风
根据健康和患病新生儿的筛查卡片,对诊断严重先天性GHD的GH阈值进行再评价和再定义。如果有临床证据,按照我们的测定方法,确诊严重GHD的GH阈值为7microg/L,诊断敏感性和特异性分别为100%和98%。之前国际共识引用的阈值为20microg/L,是根据老GH测定方法确定的。
为评估儿童生化试验的非任意GH阈值,研究者制定了GHD生长发育金标准:因儿童生长期生长减速所致的非家族性矮小症,排除其他生长障碍和生长速率潜在混杂因素后,应用低剂量GH可出现有效的追赶生长。参考人群为相同年龄的正常生长特纳综合征儿童或小于胎龄(SGA)矮小儿。应用GH放射免疫法,夜间GH自发分泌最高值为7.3microg/L时诊断精确度最高(敏感度,96.8%;特异性82.4%;AUC=0.93)。精氨酸试验的阈值为6.6microg/L(敏感度,84.3%;特异性,75.5%;AUC=0.83).过去应用GH试验诊断儿童GHD的阈值高于新阈值,这表明其对GH的反应性更低。
总之,通过回顾性和前瞻性研究,能计算出新生儿和儿童的GH水平阈值。应用这些阈值可以改善试验。因为众所周知任何GH试验诊断都不完全准确,所以选择合适的儿童进行试验依然是最重要的。儿童GH诊断应按照基于专家经验的国内和国际共识进行。这些推荐中大部分只达到低水平证据。最近研究者以对这些指南的两个中心主题进行了相关研究,结果即将公布。
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