经方治疗焦虑症

焦虑症是临床常见的精神心理疾病，从其临床表现看大多与中医所说的奔豚气、脏躁、郁证、失眠、烦躁等病证近似。因此，临床治疗焦虑症往往借助历代医家治疗上述病证的经验。

焦虑症重在神病，而神之根在阳气。《素问?阴阳应象大论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。《素问?痹论》说：“阴气者，静则神藏，躁则消亡”。因此，治疗焦虑症，应当重视阳气的变化。《伤寒论》六经辨证恰恰重视阳气的盛衰与消长变化，重视阴阳的互根互依，是以根据六经辨证方法，应用经方治疗焦虑症往往事半功倍。山东中医药大学附属医院脑病科丁元庆

阳气郁结，在太阳为易惊善恐，气逆上冲，或周身不适、疼痛或肌肤症状，如麻木、蚁行感等，治从调和营卫，常用桂枝汤及其类方桂枝加桂汤。

在少阳则常见情志不畅，闷闷不乐，胸胁胀满，嗳气叹息，口苦口干，枢转少阳，畅利气机，用小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等。

阳明郁结，惊恐焦虑，烦躁不安，腹胀不适，或疼痛，失眠便秘，治宜清泻火热，宁心安神，用泻心汤合栀子豉汤；痰热内结，热扰心神，焦躁不安，睡眠障碍，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，治宜清化痰热，清心安神，用泻心汤合小陷胸汤，加青礞石、天竺黄、竹沥；热伤气阴，心神不宁，治宜清热养阴，益气安神，用竹叶石膏汤、竹皮大丸化裁。

病在太阴，气虚为本，常见于年老体虚者，或久病之人，紧张、焦虑，时时不安，易惊善恐，失眠健忘，饮食减少，精神疲惫，治宜益气补虚，用桂枝人参汤合酸枣仁汤。

在少阴为虚，且有阴阳之分，阴虚阳虚，有在心在肾之别；心阳不足，心神不宁，惊悸恐惧，治宜温补心阳，用桂枝加龙骨牡蛎汤；心阴不足，烦躁失眠，养心安神，用百合知母汤合甘麦大枣汤加减；肾阴亏虚，相火旺盛，治宜滋阴泻火，百合知母汤合黄连阿胶汤；心肾阳虚，心悸胸闷，惊恐不安，用真武汤合桂枝加龙骨牡蛎汤。对更年期发生的焦虑症，往往伴有肝肾亏虚的病机变化，治疗应补益肝肾，益阴宁心，除烦安神，用二仙汤合二阴煎化裁。

此外，焦虑症表现为“神”的异常，因此，在调畅气机，畅达阳气的同时，还必需重视宁神，对此，仲景也有示范。

在辨证论治的基础上，重视阳气的宣通，从而求得阴平阳秘，同时，合理使用安神药物，是临床取效的重要条件。