雷头风（颞动脉炎致失明）

　　雷头风是以湿热挟毒，上攻头目，脉络瘀滞，清气不达，闭阻清窍。西医称之为颞动脉炎（右）、双眼糖尿病视网膜病变（1期）。

　　糖尿病虽然可以发生视网膜病变，引起失明，但通常不会发生持续而剧烈的颞部疼痛。因此，基本可以排除糖尿病视网膜病变引致的头痛失明。其主要病史为右颞侧及太阳穴搏动性疼痛，疼痛剧烈伴烧灼感，7天后出现右眼视力下降，光感消失，直至失明。体格检查：右颞动脉搏动消失，触痛明显。虽然血常规、血沉检查正常。但是，颞动脉炎的诊断成立。本案头痛是整个病情的焦点，右颞动脉触痛是病位所在，右眼失明是关键之一，也是造成诊断偏移的关键所在。患者头痛在颞侧，属于少阳头痛；头痛而起核，则属于“雷头风”。“雷头风”病因病机复杂，但多因湿热酒毒循经上攻，阻结少阳经脉，瘀结而有形，故触之可及、按之疼痛；经脉闭塞，不通则痛。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“其精阳气上走于目而为睛”。湿热痹阻，经脉不通，气血不布，清窍失荣，故而失明。”《杂病源流犀烛》曾曰：“更有雷头风者，头痛而成核块，头面肿痛，憎寒壮热，或头中如雷之鸣，宜清震汤。用升麻、苍术、荷叶各12g，食后服”。治疗应当清利湿热，通络止痛。清震汤加味，重用土茯苓化湿解毒，并应注意明目，加珍珠粉（冲服）。

　　治法：清热解毒，利湿通络，疏理气血，明目止痛。

　　处方为土茯苓90g（先煎代水）升麻15g荷叶12g苍术9g羚羊角粉1g（冲）当归18g川芎9g天麻15g浙贝母15g珍珠粉2g（冲）。7剂，水煎服，每日1剂。上药以冷水1500ml浸泡2小时，先煮土茯苓20分钟，候冷去滓，取汁代水煎诸药，取水煎液500ml，分早晚两次，餐后温服。饮食宜清淡，忌肥甘厚味；保持情绪稳定，按时作息。