失眠验案

患者，女，40岁。节目主持人。

2008年3月19日初诊

入睡困难3年余。

因生活琐事烦恼，出现入睡困难，约1小时方能入睡，多梦，眠浅易醒，每晚可睡眠4－5小时。间断服用褪黑素，效果不显。精神体力可，情绪稳定，与人交流可。思虑多怕冷。体重无明显改变，偶口渴。时有胃脘痛，纳可小便调。大便不成形。山东中医药大学附属医院脑病科丁元庆

舌质红，苔薄黄腻，脉沉左弦，右细滑。

诊断：不寐。

辨证：郁热扰神。

处方：郁金24g  连翘24g  夏枯草15g  牡蛎24g  北沙参18g  竹叶9g  青竹茹15g  茯苓30g  酸枣仁30g  知母15g。6剂，水煎服，每日1剂，分中午、晚2次服用。

2008年3月26日二诊

症状无明显改善，仍入睡困难，需1小时左右方能入睡，一夜可睡眠5小时左右，多梦，眠浅易醒，白天困倦，情绪稳定，体力佳。纳可，二便调。时有口干，多饮。工作时情绪稳定。

舌红偏淡，边齿痕，苔薄黄，脉弦细。

处方：上方去竹茹，竹叶，夏枯草，加麦冬30g、丹参18g、莲子肉20g、百合30g、炙甘草15g。6剂，水煎服，服法同上。

2008年4月2日三诊

服药有效，入睡迅速，入睡时间在半小时之内，一夜可睡眠7入睡，梦较前少，睡眠深沉，情绪佳，精力体力均佳，纳可，大便不成形，日一行，小便调。口干减轻，多饮，月经规律。

舌质淡红，边齿痕，苔薄白微腻，脉沉细无力。

处方：上方加山药12g，改连翘12g、牡蛎30g。6剂，水煎服，服法同上。

2008年4月9日四诊

服药平妥，入睡迅速，第一觉可睡眠5小时，睡眠较深沉，醒后30分钟能再入睡，但睡眠较浅，可再睡眠1-2小时，梦少，精力体力情绪俱佳好，纳可，大便不成形，日1次，小便调，下午夜间时有口干，胃脘隐隐作痛，月经量少。

舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细。

处方：郁金18g  炙甘草12g  白茅根30g  牡蛎30g焦山栀6g  淡豆豉15g  明天麻15g  山药12g  莲子肉24g  麦门冬30g  延胡索18g。6剂，水煎服，服法同上。