提高认识 早期识别帕金森病

帕金森病是中老年人特别是老年人的常见病。目前，我国65岁以上人群患病率为1.7%，55岁以上人群中约170万人患有本病。

 

帕金森病是大脑黑质纹状体神经元变性疾病。本病原因不清楚，一般认为，可能与人体老化、环境毒素（杀虫剂、除草剂）、遗传因素等有关系。本病起病隐匿，病程漫长，人们所熟悉的静止性肢体震颤是帕金森病的临床特征，也是诊断帕金森病的重要证据。然而，帕金森病患者一旦出现震颤等特征性的症状，其大脑中黑质多巴胺神经元已经减少60%～70%，纹状体多巴胺神经元已经减少80%。山东中医药大学附属医院脑病科丁元庆

 

研究发现，在患者出现症状就诊前10～15年就已经有不典型的临床表现。在确诊帕金森病之前3～5年，就有一些非运动的健康问题。在确诊帕金森病之后，使用治疗帕金森病的左旋多巴类药物的有效时间大约5年以上，如果脑内黑质多巴胺神经元继续减少，目前尚无有形的治疗药物。因此，帕金森病的长期预后差。如果能够早期识别帕金森病，进行早期干预，积极保护脑组织，可能会延缓其病程进展，从而延后使用药物治疗时间，提高患者的生存质量。

 

1. 帕金森病的两类症状

帕金森病的临床症状可以分为两类，即运动症状与非运动症状。

1.1 运动症状??帕金森病的主症：

帕金森病典型的临床特征是：静止性震颤、强直、运动迟缓、联带动作减少、姿势不稳（平衡失调：为向前后倾倒；前驱姿势，小碎步）。出现以上四主症已是疾病中、晚期。

目前认为，在帕金森病出现肢体强直、运动延缓、动作减少、静止性震颤之前，患者可以出现大脑功能异常的其他症状。认识这些症状，可以帮助患者早期识别帕金森病。

2. 帕金森病的非运动症状

2.1 感觉异常：常常出现嗅觉障碍（需要特殊检查才能发现）或者味觉减退、疼痛（头痛、背痛）、麻木、不宁腿综合征等。视觉症状。

2.2 个性改变：患者性格会发生改变。

2.3 认知障碍：记忆力下降（忘记刚刚发生的事情、忘记做计划好的事情）、晚期可以发生痴呆。

2.4 睡眠障碍：睡眠差、易醒、眼快动睡眠行为障碍、日间困倦等。

2.5 自主神经功能异常：大小便异常（便秘、便不尽感、夜尿频、尿急、尿失禁）、体温调节异常、出汗异常、体位性低血压、流涎等。40%的帕金森病患者有体位性低血压。

2.6 精神情感障碍：抑郁、焦虑、幻觉、存在感等。其中焦虑、抑郁发生率很高，大约50%。另外，有研究认为，约5%的帕金森病患者在病前就有抑郁症状。

2.7 其它症状：疲劳、跌倒、乏力、体重下降、视物模糊等。

3.普及疾病知识，早发现，早诊断，早防治

迄今为止，帕金森病早期尚无特异的检查方法可以确诊，因此，通过普及疾病知识，提高对帕金森病早期临床表现的认识水平，寄希望于早期发现，尽早诊断，及时防治。

熟知帕金森病早期症状十分重要，其中如：嗅觉减退、易于疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、反应变慢、经常抑郁、轻度震颤、表情减少等。

熟知上述症状的患者及其家人，可以及时发现症状，尽早就诊，希冀早期发现问题。临床医生熟知上述症状后，则会对中老年患者予以更多的关注，特别是对伴有上述部分症状的患者，更应该注意观察、定期随访。